2020年02月14日
第1次提问
35周出生早产儿,一个月+6天,矫正胎龄2天。体重5斤8两。目前便秘,排便困难,大便干结。 每天都吭哧吭哧使劲,有哭闹,小脸憋得通红腿乱踢。在此之前住医院icu,看到也用过开塞露和灌肠,刚回家后排便正常,渐渐的两三天才排便一次。昨天已经四天不大便,用了开塞露,拉出很多,开始是条状硬便,后面的变软变稀。 平时有补铁,我感觉剂量较大,每次7mg,一天两次。便秘是否与补铁有关? 益生菌一直在吃,吃过金双歧、妈咪爱,效果不太明显。平时是母乳+雀巢早产儿奶粉混合喂养,粪便中有奶瓣,感觉他消化不良。 我看别的大夫有给小婴儿开乳果糖的,刚好家里也有,可否给孩子吃?如果可以的话,剂量如何?这个药可以加入水或奶里喂吗?因为太粘稠也太甜了
2020年02月14日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)孩子目前主要问题是排便困难,因为一出生就在ICU,胎便排出排空的情况也不确定,排便困难,大便干燥,考虑以下几个原因。
a,功能性便秘,孩子因为肠道功能不完善,排便反射机制不成熟导致的排便困难。
b,先天性巨结肠,肠道远端本身神经节细胞发育不良,引起的便秘。
c,乙状结肠冗长,婴儿因为肠管相对较长,尤其是乙状结肠较长,会出现便秘的情况。
(2)孩混合喂养,有吃益生菌,补铁,铁剂是可能到治便秘,但是目前二者相关性没办法确定。益生菌也不要长期吃,尤其是一种益生菌不要超过两周。
(3)关于乳果糖口服液,孩子可以用,一次3ml,可以帮助排便,空腹服用,一天一次,不超过7天。不能加到水里或者奶里。不过孩子因为早产肠道功能不完善使用时一定要注意腹部情况。
(4)孩子目前便秘我建议您先给孩子揉揉肚子,长期(4-5天)不排便可以用开塞露帮助排便,(开塞露建议稀释一下,1:1稀释灌肠减少刺激),等疫情过去了给孩子查一下结肠造影检查,排除器质性问题。