您好!
您主要的症状是鼻涕由清水鼻涕成稠的黄鼻涕,有时候鼻涕里有血丝,血丝出现过两三次。擤鼻涕用劲的话眉头那有轻微疼痛,鼻塞。
这是典型的急性鼻窦炎,而非过敏性鼻炎,过敏性鼻炎最典型的症状是鼻塞,鼻痒,流鼻涕,清鼻涕为主,鼻窦炎,是流黄鼻涕,头痛,鼻塞,是典型的症状。
鼻出血的原因最大可能和鼻腔黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。
现在您的用药方案需要调整,针对您急性鼻窦炎,的症状,请坚持以下治疗方案2到4周,请停用现在的中成药,并不对症。
①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);
使用曲安奈德喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);
推荐氨溴索或者切诺,每天3次,每次一片0.3g,口服2周。
如果有鼻子痒的症状,可以继续口服氯雷他定,每天一次,一次一片口服,两周。
③您有黄鼻涕,咳嗽咳痰症状,增加青霉素或者头孢类抗生素,口服7-10天。
口服阿莫西林克拉维酸钾,每天2次,每次3片。
④鼻腔冲洗继续采用生理盐水盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻干痛症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,鼻腔冲洗器如图所示,任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御
细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎和咽喉干燥的症状。
⑥如果用药4周仍然控制不满意建议行鼻内镜检查和鼻窦CT及鼻内镜检查,明确下一步治疗方案。
祝您早日康复!