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月回答 44
2020年02月14日
您好：女，74岁，高血压，吃依伦平+地奥心血康，正常服药。最近两天血压升高到180，86,心率95,略有恶心感觉，心电图：窦性心律，房性早博，ST改变，异常Q波。ct，血常规附图片。
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2020年02月14日
您好，问题收到了，感谢您的信任。
1.技巧你血压身高到180，在升高之前的这几天时间，有没有睡眠不好？压力比较大？心思比较重？或者是人比较操劳疲惫呢？
2.既往平时示测量血压的时候，大概心跳是在什么范围呢？
3.依伦平和地奥心血康就是目前的所有用药了吗？
4.平时如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的话，是否会有胸前区憋闷，或者胸痛？
5.抽血的时候，是吃过饭多久抽的？
6.昨天晚上去的急诊，有没有新开什么药物？今早的血压大概在什么程度了？
7.目前你们去药店买药的话，相对方便吗？
1.技巧你血压身高到180，在升高之前的这几天时间，有没有睡眠不好？压力比较大？心思比较重？或者是人比较操劳疲惫呢？
2.既往平时示测量血压的时候，大概心跳是在什么范围呢？
3.依伦平和地奥心血康就是目前的所有用药了吗？
4.平时如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的话，是否会有胸前区憋闷，或者胸痛？
5.抽血的时候，是吃过饭多久抽的？
6.昨天晚上去的急诊，有没有新开什么药物？今早的血压大概在什么程度了？
7.目前你们去药店买药的话，相对方便吗？
2020年02月14日
1.技巧你血压身高到180，在升高之前的这几天时间，有没有睡眠不好？压力比较大？心思比较重？或者是人比较操劳疲惫呢？（心思较重，想得较多）2.既往平时示测量血压的时候，大概心跳是在什么范围呢？（60-70之间）3.依伦平和地奥心血康就是目前的所有用药了吗？（半年前服药苯磺酸氨氯地平片多年，有腿水肿，换依伦平，目前是依伦平和地奥心血康）4.平时如果是快步行走、慢跑或者是爬楼梯到三层的话，是否会有胸前区憋闷，或者胸痛？（无）5.抽血的时候，是吃过饭多久抽的？（饭后2小时）6.昨天晚上去的急诊，有没有新开什么药物？(没有)今早的血压大概在什么程度了？（昨晚血压186，后加服药一粒苯磺酸氨氯地平片（以前的药），急诊时血压158/71,心率102，回家睡前高压还有180多，今早服药一粒依伦平后半小时血压147/66， 心率74）7.目前你们去药店买药的话，相对方便吗？（方便，病人不在身边，回复较慢请谅解）
没关系，你稍等下，我们来分析看看。
2020年02月14日
2020年02月14日
目前的血压升高，部分因素与焦虑、压力大有关，血压高的时候处于应激状态的可能性大，所以心跳快，血压高，伴随恶心不舒服。
降压策略：
1.尽量沟通，消除焦虑情绪以及压力负担；
2.在依伦平的基础上，增加一个琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg 1/日（白天监测一下脉搏，少于50次/分的话，要祭考虑减量。）
3.如果上述的药物不能将血压稳定下来，则再去考虑增加一个苯磺酸氨氯地平片（如果药店有硝苯地平控释片的话，换这个也可以，但是都属于同类药，都可能会引起特发性水肿，不过不是主要矛盾，近期来用的话，没关系）
其它治疗：
1.阿司匹林 100mg 1/日【抗血小板聚集，防止心梗】
2.瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚【抗动脉硬化、防止心梗】
3.地奥心血康停用。
4.多吃香蕉橙子等水果，来控制房早。
希望能帮到您，预祝一切顺利。
降压策略：
1.尽量沟通，消除焦虑情绪以及压力负担；
2.在依伦平的基础上，增加一个琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg 1/日（白天监测一下脉搏，少于50次/分的话，要祭考虑减量。）
3.如果上述的药物不能将血压稳定下来，则再去考虑增加一个苯磺酸氨氯地平片（如果药店有硝苯地平控释片的话，换这个也可以，但是都属于同类药，都可能会引起特发性水肿，不过不是主要矛盾，近期来用的话，没关系）
其它治疗：
1.阿司匹林 100mg 1/日【抗血小板聚集，防止心梗】
2.瑞舒伐他汀钙片 10mg 1/晚【抗动脉硬化、防止心梗】
3.地奥心血康停用。
4.多吃香蕉橙子等水果，来控制房早。
希望能帮到您，预祝一切顺利。
2020年02月14日
阿司匹林和瑞舒伐他汀每日服药时间，是一起吃吗？需要服药多长时间，是需要长期服药吗？如长期服药需增加什么检查观察措施？加服用的降压药琥珀酸也是一起服用吗？如果加服苯磺酸氨氯地平片，是早上依伦平+晚上苯磺酸氨氯地平片，还是早上一起吃？
稍等。
2020年02月14日
1.阿司匹林 是早上吃，瑞舒伐他汀钙片是晚上吃。目前你妈妈的冠心病情况是不明确的，但是在疫情期间，要防止心梗的出现，所以在疫情期间，建议长期口服这俩药物，确保安全不出事。后续疫情过去，预约个冠脉CTA，明确一下血管内的狭窄情况如何，再决定是否继续使用。后续观察有无大便发黑就行了，阿司匹林对胃有一定的刺激作用，可以空腹的时候吃，这样排空的更快，不会在胃内滞留
2.琥珀酸和依伦平一起吃，每天早上吃掉。如果加氟苯磺酸氨氯地平片，也是早上一起吃，这三个药都是长效的药物，每天早上一次，血药浓度就能稳定下来了。
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以写在评论区，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
2.琥珀酸和依伦平一起吃，每天早上吃掉。如果加氟苯磺酸氨氯地平片，也是早上一起吃，这三个药都是长效的药物，每天早上一次，血药浓度就能稳定下来了。
希望我的回答能帮到你，如果还有疑问你可以写在评论区，我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语，满意的话请给个5星作为鼓励。
祝一切顺利，早日康复。
TA的问答
王医生你好，我家孩子2021年3月出生，男，2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超，感觉结论差异比较大，于是2024年3月26日在本市最好医院再次做，B超医生说程度不影响发育，可以继续观察，半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生，目前三岁小孩这种情况是保守观察好，还是有必要手术？
小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤，身高95厘米，母亲身高161，父亲172，儿保医生说体重可以，身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目，饮食正常，肤色正常，未见运动后大喘气现象。症状及患病时长：体检发现肺动脉饱满征像，在浙二做心脏彩超，显示房间隔缺损5.8mm，肺动脉高压59
就医及用药情况：明天去浙一做经食管超声心动图
需要解答的问题：
1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压，是否需要做封堵手术？
2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误，一般都用mm，今天在浙一问诊时没发现这个问题，回来才发现，当时医生说大小0.58，肯定不是因为缺损导致肺动脉高压，不知道这个单位问题是否会影响医生诊断？症状及患病时长：
新生儿3天，这个问题严重吗医生，第二张图片是四维彩超时的
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：2024.1.1号确诊支原体肺炎，因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右)，疑似轻度病毒性心肌炎
就医及用药情况：2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一)，出院后去同济医院做了检查(看图二)，均无异常
需要解答的问题：最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况，是心肌炎后遗症吗，需要再去医院检查一下，或者用药吗症状及患病时长：21年7月体检时发现二型糖尿病，吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定，糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55，开始吃血脂康，23年初改吃立普妥20mg每天一次，半年和检查肝功能正常，低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能，谷丙转氨酶61.2，低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病，医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒，一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9，低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块，偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您，请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了，诊断我是冠状动脉粥样硬化，糖尿病，高血压（已经🈶7年左右了，吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片，到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好，120/80mmhg），高血脂。请王医生帮我明确诊断，是冠心病吗？需要吃阿司匹林吗？我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗？立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊？瑞舒伐对肝损伤小吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
