你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是19个月的幼儿,两天前开始出现有厌食,睡眠不安,腹泻情况,一天前开始出现有发热,最高体温38.7摄氏度。孩子睡眠喜欢趴睡,翻来覆去,最近口气比较重。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子是小年龄的幼儿,病程并不长,只有两天主要表现为腹泻发热。不知道您的孩子大便性状有没有越来越稀薄?里面有没有明显的粘液脓血便?如果孩子的大便当中没有粘液脓血,是以吸水变或蛋花汤样变为主的,这种腹泻发热考虑病毒性肠炎可能性大,没有特效药,主要就是给予对症支持治疗。
当然有些孩子可能还是一个感冒同时合并有消化道的症状,后面可能会出现有咳嗽,流涕,鼻塞等等情况,需要进一步的观察。
2.关注体温变化,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,
3.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.孩子的腹泻好转比较慢的,需要警惕可能合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。如果是奶粉喂养的,可以直接换成无乳糖奶粉。或者这几天孩子减少奶粉的摄食,以辅食替代。
需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。像稀饭,米汤,面条,蛋羹等这些都是可以用,注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.至于孩子睡眠的情况,其实跟胃肠道的功能是密切相关的,如果孩子有存在胃肠功能紊乱的话,确实会影响孩子的睡眠,导致孩子出现趴睡,翻来覆去等情况,对这种状况的话,你需要去平时的饮食上进行注意,以清淡容易消化的食物为主,保证孩子大便通畅,如果进行调整之后绝大多数会好转。但需要说明的是孩子这个年龄段的睡眠是会容易翻来覆去的,只要不醒其实问题不大的,你不要着急。
7.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。现在有发热,先进行退热处理,针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,进行饮食的调整,注意关注孩子精神状态,体温小便量变化。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。