2020年02月13日
第1次提问
咳嗽痰多,肺部发炎罗音严重,已打淋四天点滴用了五天头孢还是很喘

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月13日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。
麻烦您补充一下情况:
a,宝宝既往有湿疹奶病史吗?父母有没有过敏性鼻炎,哮喘病史?
b,此次发病有没有发热?治疗上有没有雾化吸入治疗(使用药物:布地奈德,沙丁胺醇,特布他林,异丙托溴铵)?
c,没有使用激素药物,如:泼尼松,甲泼尼龙?
d,咳嗽气喘的发作时间:是白天还是晚上为主?
e,治疗过程中有没有护士每天进行吸痰?以及有没有做过痰细菌培养?
f,此次气喘是第1次吗?还是既往已经有喘过?
2020年02月13日
第2次提问
a、无 b、无发热,做过一次雾化但是宝宝不配合没有完全做完 c、用药如下图 d、气喘是喉咙响,感觉是痰多,目前比较少咳嗽,但是有明显喉咙响,晚上有时候用嘴呼吸就响,用鼻子呼吸就不响 e、没有进行吸痰也没有痰细菌培养 f、第一次气喘,以前没有 用药除了点滴以外还有头孢和其他两种药片、具体记不清了因为一卡通的没有打印病历,宝宝精神状态不错,胃口也还行,看化验单是病毒感染,现在特殊时期请问不住院的话需要换药治疗吗?
成仕医生
宝宝家长您好,我现在有点事,大概半个小时左右再回复您,抱歉,请您耐心等待,本条信息不用回复。
第3次提问
医院医生建议住院治疗,门诊用药他一直就用那几种,说只要住院才能更用更全面的药,病毒感染的话能靠自身免疫调节抵抗吗?宝宝虽然34周出生的住过11天保温箱,当时一切正常,一直以来都有给她游泳,也比较少生病

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月13日
成仕医生
宝宝家长您好,抱歉,我尽快回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年02月14日
成仕医生
宝宝家长您好,您补充的资料我已详细阅读,谢谢您的耐心等待,抱歉!
1,宝宝此次的特点是:年龄10个月大,反复痰多,气喘4天,不伴发热,无气促和发绀。精神胃纳好。辅助检查是提示支气管肺炎,血常规提示白细胞计数不高,病毒感染可能性大。已经在门诊给予抗感染,化痰平喘及雾化解痉处理(头孢呋辛,溴己新,氨茶碱,布迪奈德,沙丁胺醇)。
2,目前考虑宝宝急性支气管肺炎,或诊断毛细支气管炎。依据有年龄小,以气喘,痰多为主要特点,结合胸片。该病一般以病毒感染为主,但是病毒会损伤细支气管的内皮细胞,导致痰液分泌增多,气道痉挛,引起痰多气喘,部分出现发热,加重者可出现呼吸困难,喘憋。
病程一般至少要2---3周才能喘息缓解。
3,目前如果宝宝出现发热,呼吸困难,精神状态差,建议是住院治疗,治疗比较规范,恢复可能比较快。
如果鉴于目前新型冠状病毒感染时期,不愿住院治疗,可以考虑门诊治疗,但是家长自己需加强护理,同时需要经常跑门诊雾化治疗。
目前病情已4天,可优先考虑住院治疗。
4,
a,目前所用的雾化治疗,是这个病的一个重要措施,早晚各物化一次,可以加入异丙托溴铵一起雾化。严重者,可以一天三次。雾化后家长需要拍背,一天至少2--3次。总的雾化时间,需要3~4周,后续气喘缓解,改为一天一次。
b,若继续门诊治疗,建议以下4种药物:
可加用口服激素治疗5~7天(泼尼松 5mg/次,一天两次,用3天,后改成早上餐后一次。)
丙卡特罗口服液 2ml/次,早晚各一次。
孟鲁斯特片 4mg/次,晚上一次。
氯苯那敏 1/4片,早晚各一次。
c,建议抽个痰做培养,若有细菌则根据药品予以抗感染治疗。目前暂无使用,抗生素的依据。

TA的问答

症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。病情与1月6日在您这里的咳嗽问诊有关,麻烦您看下记录。 鉴于可能的过敏源导致的咳嗽,1月8日我带孩子去了外地,期间都是按您的用药建议对症用药,没有明显效果。1月11日回家后断续发烧3天,后咳嗽减轻至偶尔咳嗽。1月31日参加聚会,晚间咳嗽明显增加,2月1日半夜发烧到38度左右,几小时后退烧,喉咙有一点痛,有一点红,咳嗽每日加剧,夜咳非常影响睡眠,昨天社区医院指尖血,报告如图,与1月2号的血常规很像。肺部听诊无明显异常。医生建议吃抗生素,鉴于1月2号咳嗽吃了3天头孢和3天阿奇都没用,所以很犹豫要不要用抗生素。症状及患病时长:孩子昨晚高烧39度,服用了布洛芬和一次奥司他韦间隔一个小时,没有咳嗽流鼻涕,今天上午38.5度。精神状态挺好,去医院做了血常规检查 需要解答的问题:大夫孩子这是什么引起的你好医生,我有两个问题需要咨询 症状及患病时长:第一个是宝宝这两个星期睡觉都会摇头,还会用手扒耳朵,后脑勺的头发也秃了。醒着的时候就不会摇头和扒拉耳朵,每天都有吃Ad或者d3,观察了耳朵感觉没有水 第二个是12月中的时候由于我发烧了,停了3天母乳,吃纯奶粉,之后我恢复之后混合喂养,基本母乳和奶粉各占50,但宝宝从我发烧的第二天起拉的屎基本都是绿色的,只有个别一两天是黄屎。今天拉屎的时候有哭闹的状态,之前都是一次性拉完后清洁的,这次我以为她已经拉完了,我用温水和毛巾清洗的时候发现我每抹一次她就又拉一点,每抹一次就拉一点,但是性状都是糊状,不知什么情况,绿便已经有一个月了。从她出生到现在一直在吃皇家美素力奶粉 需要解答的问题:第一个不知道是正常发育情况还是缺钙和耳朵进水。第二个因为我发烧前都是黄金便,所以觉得这个绿便是不是有什么问题才会是绿的