2020年02月13日
第1次提问
医生您好, 2月7日开始感到颈椎肩膀背部腰部酸累,同时头晕头痛手脚发麻(平时颈椎太累也是这种情况),感到疲劳,体温36.2度。症状持续2日。9日凌晨躺卧上床后,全身肌肉酸痛且手脚发麻,两胸下方持续刺痛并牵扯到肩部(位置见图),偶有间断。胃胀灼热且不断打嗝排气,肚子咕噜响,轻微胸闷气短。起身站立走走几步以上症状稍缓解,但一躺回床上,症状又明显,一夜失眠,一直持续到次日上午11点,体温36.5度。早餐后进食后症状缓解,因睡眠不足有点头晕眼花,体温37.2度。服用布洛芬和清开灵颗粒后肌肉酸痛缓解,躺回床上休息又感觉胸闷气短心慌,胃灼热胀气,左胸下方及肩部偶有刺痛;起身站立症状有缓解,面部起红疹(如图应该是布洛芬过敏)。下午至晚上体温37-37.2左右。睡前服用胃药:枸橼酸莫沙必利分散片、铝碳酸镁片,当晚无胃痛症状。 2月10日至今,胃痛症状缓解,仍胃灼热胃胀气打嗝,持续服用胃药,排便正常。白天体温在36.1-36.5间,晚上体温在36.7-37间。同时伴有轻微头晕头痛、鼻塞流涕、手脚酸累发麻、偶有喷嚏、喉咙有点痒,会咳几声。服用999感冒灵清开灵冲剂。 请问会是感染新冠吗?没有武汉接触史。

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2020年02月13日
吴晓昇医生
您好,问题收到,感谢你的信任。
由于上面病史描述过于凌乱,并且缺乏一些相关的关键信息,因此请按下面的问题详细的补充:
请问鼻塞流涕,轻微头痛是不是从2月10号开始起?
目前最高体温多少度?
流鼻涕清鼻涕还是浓鼻涕?
有没有咽喉疼痛的症状?
除了咳嗽鼻塞,流涕咽痒症状外,还有没有其他的症状,比如胸闷胸痛,气喘等等?
请拍摄一个咽喉部图片,上传拍摄时请用筷子压住舌根,同时发啊的声音。
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有过敏史?
建议立即停用999感冒灵(该药并不是城镇的中成药),因为该药中含有对乙酰氨基酚,乙酰氨基酚过敏的可能性也很大!
所在小区有新型冠状病毒性肺炎病人?
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2020年02月13日
吴晓昇医生
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
第2次提问
1、轻微头痛是从10号开始,本身颈椎不好,平时也经常有头晕头痛。鼻塞流涕症状是从11号开始,早晨起床后有点,轻微,白天几乎没有,不影响用鼻呼吸。 2、最高体温是37.2,就是9号一夜失眠那晚后第二天中午量的体温37.2度,之后这几天的最高体温有到37度。 3、流鼻涕症状很轻,鼻涕没有留下来,就是昨天早上起床后感觉有点鼻塞,用纸巾醒了一点鼻涕,是清鼻涕。 4、没有咽喉疼痛。 5、9号失眠那晚感觉有胸闷气短,但之后这几天都没有。 6、不确定有没有鼻炎、但有时天气一变化,会偶尔打喷嚏。没有吸烟 7、小区无确诊人员
吴晓昇医生
收到上述不同信息,稍后作具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待,大约需要等待30分钟左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会!
2020年02月13日
吴晓昇医生
以详细的了解了上述病史!
1、首先立即停用999感冒灵干药,并不是纯正的中成药,因为该药中含有西药成分,包括对乙酰氨基酚,而对乙酰氨基酚乙布洛芬是同类药物,都是属于非甾体类抗炎药物,具有退热和镇痛的作用。所以布洛芬过敏,则对乙酰氨基酚过敏的可能性大于90%以上。
2、其次你腹部的症状,包括腹痛,会灼热感以及胀气和打嗝,这些症状都有可能是布洛芬所引起来的副作用。因为布洛芬是非甾体类抗炎药,其常见的副作用就是引起胃炎,胃溃疡,胃出血,从而引起腹痛腹胀,以及反酸嗳气等症状。
所以您这个病史已经很明显的,就是由于前期的骨骼肌肉酸痛(考虑肩颈痛,也就是颈椎病所引起来的肩颈及头痛),使用布洛芬来镇痛,最终引起了胃肠道反应,而且您可能是一个过敏体质,又对布洛芬过敏所以又引起了脸面部的皮肤红斑引起了过敏性皮炎。
3、并且根据所补充的病史,一到季节变化时就有打喷嚏的症状,不排除过敏性鼻炎的可能,因为过敏性鼻炎也是多见于过敏体质者。
4、而现在的鼻塞,流涕,打喷嚏以及咽喉瘙痒、咳嗽等症状,一般为急性上呼吸道感染的症状,而一般不考虑新型冠状病毒性肺炎。
因为新型冠状病毒性肺炎主要以干咳,发热和乏力为主要症状,特别是对于重症者,病情呈进行性发展,在7天左右症状会表现的更为明显,出现明显的胸闷气喘,呼吸困难。
虽然有一部分表现为流鼻涕和鼻塞等感冒症状,但是这一部分病人都有典型的流行病学史,比如去过武汉或者与来自武汉的人也有过密切的接触或者接触过确诊的病例等。但你目前并没有,所以目前暂时是不考虑的,不需要过于担心。
因此,针对您的情况,个人建议如下:
1、立即停用999感冒灵,包括任何含有非甾体类的抗炎药物。尤其是一些复合制剂的感冒药,都含有对乙酰氨基酚或者含有布洛芬。
2、可以口服氯雷他定,一天一次一次一片使用7天左右,该药既可以缓解鼻塞,流涕症状,也可以缓解皮疹的症状。
3、因为布洛芬已经引起了严重的胃肠反应,不排除引起了胃溃疡的可能,所以上面的铝碳酸镁片,此为胃黏膜保护剂可以继续服用。
同时建议加用奥美拉唑或者雷贝拉唑进行制酸护胃治疗。奥美拉唑一天两次,一次20毫克,饭前半小时服用,使用7~14天。
当然也可以到消化科进一步的咨询,毕竟这方面他们更专业一些。
4、针对肩颈胳膊酸痛和头痛的问题,个人建议最好是到骨科咨询或者到骨科做一个颈椎片或者颈椎ct已进一步明确原因。
5、如果使用上述药物,消化道的症状和脸面部的皮疹都在消散,鼻塞流涕症状缓解,那么一般问题不大,如果超过三天症状缓解不明显,建议还是及时到医院进一步的检查,必要时进行输液抗过敏治疗。
6、平时一定要注意避免接触过敏性的物质,包括花粉粉尘以及冷空气,尤其是海鲜类的食品,因为这些都是最容易引起过敏性的物质。
当前疫情特殊情况,一定要做好个人防护,出门带好口罩,勤洗手多通风。一般感染的概率就低了。
以上这些希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!
第3次提问
好的,谢谢医生。颈椎酸累,头痛头晕症状还是挺明显的,担心到医院检查交叉感染,等疫情平稳一些再去科室详细检查。图片是咽喉照片您看看,刚才忘记发了,谢谢。

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2020年02月13日
吴晓昇医生
收到补充信息。
咽喉部图片太暗,咽喉部稍微有些红肿,但是没有看到扁桃体肿大,说明并不是扁桃体炎。
建议先按照上面的方案执行。
但是对于交叉感染的问题也不必过于担心,只要做好个人防护(戴好口罩、勤洗手、避免过于亲密的接触),正常就诊一般交叉感染的概率是很低的。
祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳