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您好，我正在忙，半小时后给详细回复。

您好，根据您的情况分析如下：
1.青年男性，既往无心肺脑等慢性病史，肝肾功正常。于近1年出现上腹痛，进食刺激性食物后明显，于5月前查胃镜是：十二指肠球部溃疡，溃疡较深，球腔变形，狭窄。给予奥美拉唑治疗，但未规律用药。
2.上腹痛原因常见有以下几个：
①.胆囊结石并胆囊炎：主要表现为右上腹或中上腹疼痛，可有右侧肩背部放散痛，多于进食油腻饮食后发作。一般右上腹肋缘下可有明显触痛。超声可以明确诊断。您的腹痛似乎不在这个部位。
②.消化性溃疡：一般为中上腹的疼痛，呈节律性，可有饥饿痛或进食痛，查胃镜可以明确。您的胃镜是5个月前的，目前不知道溃疡是否愈合。
③.胰腺炎：以上腹部疼痛为主，呈持续性疼痛，较为剧烈，不易忍受。您的症状不符合此病。
④.输尿管结石：表现为腰部或腹部疼痛，阵发性，疼痛剧烈，可突然发作或突然停止。后腰部叩击痛明显。
3.提供以上资料供您参考，根据您的情况来看，您的疼痛呈阵发性，与饮食有相关性，结合胃镜的结果，考虑十二指肠球部溃疡可能性大。
4.由于您未规律用药，现在无法确定溃疡是否已经愈合，因此上面提到的可能诊断存在不确定性。建议您复查一次胃镜，如果溃疡已经愈合，需要进一步查超声或CT明确腹痛原因。如果溃疡尚未愈合，需要坚持规律用药促进溃疡愈合。
5.如果近期腹痛仍然发作，建议您口服奥美拉唑+粘膜保护剂（洁维乐或果胶铋等）治疗，需坚持用药，无论是否疼痛都要足够疗程（一般1周-2周）。如果疼痛时用药，不疼时停药，就会使身体对药物耐受，治疗效果下降。
6.胃镜显示您的十二指肠球部溃疡比较严重，一定要复查胃镜。
7.饮食建议：清淡为主，不吃生冷辣等刺激性饮食，不饮酒。多饮水，保证休息。

如果确实是溃疡没有愈合，吃药1周就应该见效，疼痛时间，发作频率都应该好转。这样的话就可以继续用药，您的溃疡比较严重，愈合疗程需要时间更长。因为目前疫情干扰，不知道您复查胃镜方便不？如果方便，我建议您尽快复查，如果不方便，可以择期，但是一定要复查胃镜。如果溃疡不愈合，或愈合不好，就需要从溃疡处取病理化验，非常重要！
吸烟对胃肠道也会有影响，但是腹痛不一定与吸烟有关。从长远考虑，建议您戒烟！