2020年02月13日
第1次提问
李医生,你好,本人女32岁,我之前一个星期失眠。平时睡眠也不好。这几天都觉得双手由手臂开始一直在抖嘴巴也是一直抖那种。双腿由膝盖以下到脚趾头感觉怕冷麻麻的。穿裤子好像黏住皮肤那样,肌肉有时候会跳动,不定位置,游走性,现在疫情太严重,不敢去医院,想问这些症状是什么病呢?谢谢 患病时长: 症状描述:

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2020年02月13日
李张霞医生
您好,感谢您的信任,您的资料我已阅读,根据您的情况,我想再了解以下问题
肉跳明显不?有没有,说话不清楚,喝水呛,有没有肌肉萎缩,嗯,把两只手平铺拍一张照片上传过来,患者舌头伸出来拍一张舌头的照片过来,是否能看到舌肌纤颤?有没有做过颈椎磁共振?有没有做过肌电图,具体有没有麻木感,有没有化验过甲状腺功能?
2020年02月13日
第2次提问
李医生,您好。没有说话不清楚,喝水也不呛。颈椎之前体检写了轻度退行病变。肌电图前年做过手的是正常。甲功五项也是去年五月份做了正常,甲状腺彩超也是正常的。舌头那里我自己不会看有没有千纤颤。

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2020年02月13日
李张霞医生
您好,由于今晚夜班,不能立即回复您,稍后我会根据您的资料详细回复您,为节省您的回复次数,本消息不需回复,感谢理解!
2020年02月13日
李张霞医生
感谢您的耐心等待,您的资料我已详细了解,首先我们先了解一下肉跳:

肉跳是个相对复杂的现象。我首先有必要进行一下关于肉跳的相对简单的科普:

几乎每个人都有过突发的、短暂的、不自主的“肉跳”经历,医学专业解释为 “肌肉或肌群的收缩”。“肉跳”可在健康人运动和睡眠时出现,其他神经系统疾病如肌萎缩侧索硬化症(运动神经元病,也就是常说的渐冻人)也可出现该症状,不过运动神经元病属于罕见疾病,且您有肢体麻木,故运动神经元病基本排除。

关于“肉跳”,我们会通过一些检查评估是否存在潜在的生理、代谢或神经系统疾病。这里面,相对比较重要而且很方便操作的检查:甲状腺功能、肌电图、肌酸激酶化验,颈髓、胸髓的磁共振检查。您的甲状腺功能是半年多前做的,建议复查。您做的颈椎检查是普通X线片,建议行颈椎磁共振平扫,您有下肢感觉异常,建议行下肢的肌电图检查。

一般来说,无论“肉跳”是什么原因,都可以进行如下的预防的:

1.去除诱因:包括纠正钙、镁和维生素B和D的缺乏。

2. 康复锻炼和加强营养:拉伸可以帮助避免运动前的肌肉痉挛。加强营养富含电解质的功能饮料和含钾丰富的食物,如香蕉。但需注意以下三点:

1)饭后避免即刻运动
2)运动前或睡前缓和地拉伸肌肉
3) 禁用兴奋性药物(如咖啡因、烟碱、麻黄素、伪麻黄碱)

跑步者拉伸最有效果。单腿站立向前屈膝,另一只腿向后伸直,成弓步体位。可用手扶墙保持身体平衡。双脚跟着地。前腿进一步弯曲,直到另一只腿后部感觉到拉伸。双脚距离越大,前膝越弯屈,拉伸力越大。拉伸持续30秒,重复5次。另一腿重复此拉伸动作。

针对你目前的情况,你的诊断是不明确的,你急需要完善下列的检查:

1.甲状腺功能化验(抽血,费用200-300)
2.肌酸激酶化验(抽血,费用50)
3.复查肌电图检查(需要肌肉内扎针,测肌肉电活动,略疼,可以忍受,费用400-600)
4.颈椎、胸椎磁共振,脊髓病变也可能导致你的症状。(每项费用500元,对身体无害)

您有失眠,手及口唇抖动等症状,还有一种情况,就是心因性问题,也就是说焦虑,或者抑郁,或者过于敏感,导致的症状。

在医学上称为「心因性」的原因导致的不适,并不是身体上真的出现什么大不了的问题,而是自己的担心和焦虑暗示的各种不适。

这种情况,不需要做很多检查,也不需要用什么特别的药物。把注意力从身体上移开,改善睡眠。

改善睡眠主要通过两个方面来解决,第一是长期的生活行为方式的改善,第二是短期的药物帮助。
生活行为方式的改善包括:
1 只在出现睡意时再上床,除了睡觉之外,其他时间不要待在床上或者卧室里。
2 睡觉前避免看剧情激烈的影视剧,建议读书半小时,帮助放松身心。学会自我放松。
3 暂时白天绝不上床睡觉也不要打瞌睡。
4 午餐后避免饮用含咖啡因的饮料,避免在接近睡眠时间时饮酒。
5 建议白天做一定强度的锻炼,最好有30分钟左右的慢跑或者快走,能够游泳更好。不要因为精神状态差而不运动。
关于药物:
建议短期(比如2周)使用改善睡眠的药物,可以选择阿普唑仑或思诺思。这类药物还是非常安全的。短期的药物使用,可以帮助建立良好的睡眠周期,然后就可以停药了。很快就会缓解。

如果你的确感到了肉跳,而且,你感觉不是焦虑导致的,那么,这一点就可以排除。

而上述的检查结果出来后,对你疾病的诊断就会有极大的帮助,很可能就可以给出一个答案。谢谢!

TA的问答

母亲91岁,头晕,行动迟缓,腿走路无力,精神状态好。临床诊断为脑梗死。请问可以服用利伐沙班片吗,怎么服用?谢谢!那我现在大夫给用的药能行吗 用不用换大医院我们是县城 昨天下午腿跟胳膊就麻 以前没有过脑血栓的疾病 平时血压高每天也服用降压药 今天早上来县城医院拍的CT大夫说没有出血点,大夫给用的这个药 你看看需要怎么治疗 我35岁,做的宫外孕切除左侧输卵管手术,术后第四天出现左侧上肢头静脉血栓69Ⅹ7mm,给予依诺肝素纳注射液皮下注射治疗11天。今日复查,超声左侧肱静脉血流缓慢,淤滞。余腔内未见明显异常回声,左侧贵要静脉管腔内可见范围约18Ⅹ2.8mm的实性回声。复查D―D二聚体:379.00ng/ml。请问现在这个情况血栓会不会在向血管深处游动,怎么样做会吸收的快点,要注意什么?现在最担心的就是会不会向深静脉发展?李医生您好!我又来了,这段时间每天早上吃控释片和坎地沙坦酯片各一颗,血压基本上大半天血压都在100多一点,低压在60多一点,我还是觉得有点低,有一点心里不舒服,晚上在110多点和70左右,要不要调药呢?我把家里药给你拍过去看看,基本上都是大医院开滴。你看那些对心脏脑血管有好处的看看喝那种。再有你让我喝的瑞舒伐他汀片我在吃,胃镜我还没做,人家说有高血压必须要吃阿司匹林,胃不好不吃可以吗?你也可以对我说买那种药!要是能改药,明天早上我喝,明晚再给你报告血压情况,谢谢!