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你好，感谢您对我的信任！值班中，很忙很忙哦，这会儿有点忙，不忙了，再给你解释，抱歉啊。

1，女性，58岁，1月前开始中上腹疼痛，阵发性发作，多发生在午餐之后或者吃冷食吃油腻食物之后，局部热敷之后疼痛可以缓解，口服奥美拉唑出现口干而且疼痛症状不能缓解。

2，根据以上年龄以及性别，疼痛的特点，目前考虑慢性胃炎可能性大，同时也不排除不典型的胃溃疡？慢性胆囊炎或胆囊结石的可能性？

因为慢性胃炎的确切病因至今没有完全阐明，一般认为物理性，化学性，生物性有害因素，持续反复作用于易感人体，即可引起胃粘膜的慢性炎症，。
最主要的是幽门螺杆菌感染，几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3，女性，58岁，腹痛一个月，口服奥美拉唑效果不佳，目前诊断最需要做的是胃镜检查和腹部的肝胆胰脾彩超。

①，一个月前，也就是过去有没有腹痛发作的历史，有没有慢性胃炎或者胃溃疡病史？有没有做过胃镜检查和胃幽门螺杆菌的测定？

②，除了腹痛以外，有没有腹胀？有没有腹泻，大便不成形或者便秘？没有做过肠镜检查？

③，有没有冠心病，高血压和糖尿病的病史？

④，有没有乙型肝炎和肝功能的检测结果？

1，饮食生活改变最重要，尽可能避免高脂肪，巧克力，咖啡，浓茶。忌辛辣刺激性饮食及油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，尤其晚上晚餐不要吃滴太多太饱，睡觉前不要吃夜宵东西，一日三餐要规律进食，而且每次只吃七八成饱，餐后适当的运动。

2，没有冠心病，没有高血压糖尿病，但是要排除有没有慢性胆囊炎和胆囊结石的问题。

目前由于疫情的影响，各地医院的内镜中心处于暂时关闭状态，不是急诊不做检查。
建议，按照慢性胃炎对症治疗。

铝碳酸镁咀嚼片（达喜片），一次2片，一天三次，饭前空腹嚼碎吞腹。

个人意见，达喜片应该很有效。颠茄类药物目前暂时不要应用。而且不建议两个药物同时应用。

颠茄一类制剂可能出现口干，眼睛模糊，腹胀，便秘。

达喜片主要成分是铝碳酸镁，理论可能会有腹泻或者便秘的胃肠道不良反应，但这个药物主要在胃肠道表面发挥作用，属于胃黏膜保护剂，基本上不进入血液循环，没有太多的其他不良反应。

理论上任何药物都会有不良反应，这个是仅仅是理论上，临床上是否出现因人而异。

达喜的说明书是这样解释的：
本品是一个抗酸抗胆汁的胃黏膜保护剂，含有人工合成、同于天然物质的单一活性成份铝碳酸镁。它直接作用于病变部位，不吸收进入血液。能迅速改善和缓解胃部疾病，如迅速中和胃酸并保持很长一段时间、可逆性选择性地结合胆酸、持续阻止胃蛋白酶对胃的损伤及增强胃黏膜保护因子的作用。

这个药物网站没有现货，到当地药店购买，如果效果不好的话呢，还是要尽快的安排胃镜检查。