2020年02月13日
第1次提问
医生请问下宝宝1岁28天,已经第四天天打喷嚏流白色脓鼻涕较多,伴随咳嗽和低烧(没有高于38度)前天凌晨突然最高到39.2,吃了泰诺林至今一直稳定在36.8,白天精神状态还行但是食欲不佳也不怎么喝奶了吃饭,睡觉会突然咳嗽哭醒,感觉有痰卡住影响呼吸,昨天一夜几乎没睡,我们一家没有任何外地接触史,宝宝也没出过门,这种情况现在该怎么办?已经再拿海盐水洗鼻子了,昨天口服了易坦静,她咳嗽不急促,白天也不太严重,就是睡觉时候会突然剧烈咳几声然后卡醒,很难入睡,睡着了也会这样突然卡醒,不知道要怎么办?昨天也一直在给她洗鼻子,可以给推荐下她用药吗?可以吃阿奇和易坦静吗?雾化需要做吗?需不需要去医院?
2020年02月13日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子1+岁,咳嗽3-4天,伴流鼻涕、打喷嚏,病初发热,服用退热药后,目前已经热退,咳嗽不严重,以夜间为主,精神状态是好的,胃口欠佳。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有气急、喘息?安静状态下每分钟呼吸大约多少次?
2.近几日有没有其他症状?比如呕吐(无缘无故的呕吐),烦躁不安,面色难看,少哭少动,皮疹等?
3.既往孩子有没有毛细支气管炎,喘息性支气管炎等喘息性疾病的病史?有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
4.近期家中有没有感冒病人?

根据您目前提供的信息,初步判断孩子为急性上呼吸道感染,但是需要注意排除鼻窦炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等可能性。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。至于您的提问,稍后会详细回复。
2020年02月13日
第2次提问
家里没有人感冒,睡着状态下呼吸频率大概每分钟36次,刚开始发现有不舒服的症状是有天中午睡醒听见她嗓子有点哑,后面才开始的鼻涕喷嚏咳嗽,没有先天和既往病史,也没有出现过呕吐皮疹,奶量下降到平日一半,睡觉就会出现突然剧烈咳醒,白天偶有咳嗽,呼吸会有点呼噜呼噜的声音,目前就上次发烧过后一直体温正常,一直在海盐水洗鼻子,不知道现在这种疫情状态下是否需要去医院?可否家里吃药或者雾化?
2020年02月13日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽、流鼻涕、打喷嚏。没有明显的呼吸急促,没有明显的其他症状,孩子精神状态是好的,既往没有喘息等病史。

初步判断孩子为急性上呼吸道感染,此外需要警惕急性支气管炎和肺炎。

治疗上初步建议如下:
1.对症处理:孩子有流鼻涕和咳嗽,建议您给孩子继续使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。
您也可以给孩子口服蜂蜜水,每次2.5~5毫升,早晚各一次,从而缓解孩子的咳嗽症状。
因为孩子有较明显的呼吸道症状,因此可以给孩子使用室内空气加湿器,使室内空气的湿润度保持在50~60%。
不常规推荐口服一些感冒药、止咳药和中成药,因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。
也不推荐给孩子口服含有氨溴索成分的易坦静糖浆,因为使痰液稀释以后并不利于痰液的排出。

2.抗感染治疗∶目前从孩子的临床表现上看,初步考虑由于病毒感染引起,普通病毒感染不需要使用抗病毒药,也可以暂时不需要使用抗生素,比如阿奇霉素。
您可以先按照上述非药物治疗手段进行2~3天,如果后续孩子反复咳嗽时间长,程度较严重,或伴有精神状态不好的情况下,建议带孩子到当地医院让医生进行肺部听诊,可以考虑拍摄胸片检查及使用抗生素。

3.目前临床上雾化治疗主要应用于①急性喉炎、喉梗阻(孩子可能会有明显的声音嘶哑,呼吸急促等表现);②哮喘发作、反复喘息发作等情况。因为您的孩子均没有上述表现,因此可以不需要使用雾化治疗。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急、喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。

综上,目前首先考虑孩子为病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子情况并不严重,家长不要太担心了!可以暂时在家护理和观察,并采用一些非药物治疗手段,包括使用海盐水洗鼻以及口服蜂蜜等。
2020年02月13日
第3次提问
那就是抗生素不建议用,止咳药物先停掉是吗?还是家中继续观察为主,主要感觉影响她睡觉和吃饭有点担心,夜里睡不好有没有可以缓解的办法?我想问下现在她这种情况如果后续需要去省儿保看病的话可以看普通门诊吗?还是只能去发热门诊?有点担心检查感染
2020年02月13日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

因为现在疫情比较严峻,如果孩子近期有发热(尤其是72小时之内),可能需要带孩子到发热门诊就诊(需要经过预检处预检后,才能决定能否到普通门诊就诊),确实有很多家长对此有顾虑,担心有交叉感染的风险。

因此目前治疗方案上进一步建议如下:
1.目前孩子病情不严重,可以暂时再观察1~2天,如果孩子的咳嗽症状没有明显改善,可以考虑给孩子口服抗生素,比如头孢克肟、头孢地尼等(如果孩子没有头孢霉素过敏的话)。如果手头没有头孢霉素,您也可以给孩子口服阿奇霉素,每天一次,连服用三天为一个疗程。

2.为了缓解孩子的咳嗽症状,您可以在睡前给孩子使用海盐水喷鼻或者生理盐水洗鼻,帮助孩子清理鼻腔分泌物,从而缓解由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽(鼻后滴漏),也可以在睡前给孩子口服一次蜂蜜,看能否缓解症状。如果家里有室内空气加湿器,您不妨给孩子使用。

3.考虑到孩子年龄比较小,使用一些止咳药和中成药可能会有一定的不良反应,从长远来看,弊大于利,还是建议您暂时不要给孩子口服。

建议您先按照上述治疗方案进行,如果孩子的情况仍然没有明显改善,或者有加重趋势,需要考虑带孩子到医院就诊,以免延误病情。

祝孩子早日康复🌹🌹,后续有情况保持联系。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。