家长您好!感谢您的耐心等待!
根据您提供的信息,目前孩子主要问题集中在咳嗽、流鼻涕、打喷嚏。没有明显的呼吸急促,没有明显的其他症状,孩子精神状态是好的,既往没有喘息等病史。
初步判断孩子为急性上呼吸道感染,此外需要警惕急性支气管炎和肺炎。
治疗上初步建议如下:
1.对症处理:孩子有流鼻涕和咳嗽,建议您给孩子继续使用海盐水喷鼻,一次1~2喷,每天3~5次,从而缓解孩子流鼻涕症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽、有痰症状。
您也可以给孩子口服蜂蜜水,每次2.5~5毫升,早晚各一次,从而缓解孩子的咳嗽症状。
因为孩子有较明显的呼吸道症状,因此可以给孩子使用室内空气加湿器,使室内空气的湿润度保持在50~60%。
不常规推荐口服一些感冒药、止咳药和中成药,因为存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。
也不推荐给孩子口服含有氨溴索成分的易坦静糖浆,因为使痰液稀释以后并不利于痰液的排出。
2.抗感染治疗∶目前从孩子的临床表现上看,初步考虑由于病毒感染引起,普通病毒感染不需要使用抗病毒药,也可以暂时不需要使用抗生素,比如阿奇霉素。
您可以先按照上述非药物治疗手段进行2~3天,如果后续孩子反复咳嗽时间长,程度较严重,或伴有精神状态不好的情况下,建议带孩子到当地医院让医生进行肺部听诊,可以考虑拍摄胸片检查及使用抗生素。
3.目前临床上雾化治疗主要应用于①急性喉炎、喉梗阻(孩子可能会有明显的声音嘶哑,呼吸急促等表现);②
哮喘发作、反复喘息发作等情况。因为您的孩子均没有上述表现,因此可以不需要使用雾化治疗。
4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有咳嗽加重,有没有气急、喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
综上,目前首先考虑孩子为病毒感染所引起的急性上呼吸道感染,孩子情况并不严重,家长不要太担心了!可以暂时在家护理和观察,并采用一些非药物治疗手段,包括使用海盐水洗鼻以及口服蜂蜜等。