问题详情

您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.目前主要困扰你的症状，并且只要不用药就会加重的症状是什么？是鼻部症状还是咳嗽？是否存在鼻塞？

2.咳嗽是否有什么特征，是白天还是晚上厉害？是否为干咳，如果有痰，是白痰还是黄痰？是否有鼻涕后流的感觉？接触油烟、灰尘、异味或冷空气后咳嗽是否加重？

3.我看你不止服用了贝雪和平奇，门诊医生开具的另外两种药物你也在使用吗？是联合使用的还是单独用的，疗效如何，目前停用了吗

好滴，我来谈谈我的想法

1.结合相关症状，确实优先考虑过敏性鼻炎和过敏性结膜炎的可能性较大，咳嗽方面不能排除咳嗽变异性哮喘的可能

虽然抽血查过敏源没有检测出来，其原因包括：

①过敏物不在检查范围

②过敏局限在鼻腔部分，没有到达全身范围，所以测不出来

③血清总IgE检测对过敏性鼻炎的诊断有限，因为某个物质引起的IgE稍微升高就能引起鼻炎症状，但总的IgE因为基数大，不一定升高，目前研究证明，大约1/3的过敏性鼻炎的人中，总IgE不高。

2.治疗上可以针对症状调整一下

①眼部用药

比如，埃美丁 (富马酸依美斯汀滴眼液) 3ml：1.5mg，每眼每次 1 滴，每日 2 次，必要时可增加到每日 4 次。

②鼻部用药

比如，雷诺考特 (布地奈德鼻喷雾剂) 64μg

早晨每个鼻孔内喷入 128 μg(2 × 64 μg)，或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入 64 μg。

配合，氯雷他定片10mg（比如你提到的开瑞坦）

隔一日 1 次，一次 1 片(10 毫克)。

以上疗程为2周，之后可根据症状调整药物和剂量

③咳嗽方面

可以使用布地奈德福莫特罗，比如，信必可都保 (布地奈德福莫特罗粉吸入剂) 80μg：4.5μg

1-2 吸/次，一日 2 次（吸入后漱口）

疗程为8周

3.生活上注意

保持室内通风，防螨除螨，防霉除菌，避免烟酒和辛辣刺激饮食

规律作息，定期锻炼身体

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。