2020年02月12日
第1次提问
患者67岁,女,已确诊糜烂性胃炎,想让医生,具体分析一下病情,病情严重程度,以及以后的饮食建议,在医院做胃镜时,医生说割点肉化验,由于时间关系没有化验,想知道要求割肉化验是不是因为病情比较严重?会不会有转化为瘤子的可能?

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尹春梅医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年02月12日
尹春梅医生
您的胃镜结果提示存在胃窦部的糜烂性胃炎,这是由于胃酸分泌过强引起的,此外要合并幽门螺旋杆菌感染,有这个菌感染的时候,胃上容易出现您这样的病变,所以建议您需要杀菌治疗。
至于取活检呢,它就是要明确一下您目前这个病变萎缩的程度是轻度萎缩,中度萎缩还是重度萎缩,有没有异形增生,有没有肠上皮化生,这个不是说你已经出现了癌变了,按目前的这个病变来讲呢,不考虑癌变。
通常胃上存在有幽门螺旋杆菌感染的时候呢,容易得胃部的疾病,像活动性胃炎,消化性溃疡,甚至它是胃癌的一个独立发病的危险因素。有研究表明,只要存在幽门螺旋杆菌感染,通常胃上都是有活动性胃炎的,所以建议要进行根除幽门螺旋杆菌治疗。
幽门螺旋杆菌是通过粪口途径传播的,有家族聚集现象。简单来讲就是通过一起吃饭可以相互传染。所以如果您决定要进行根除幽门螺旋杆菌的治疗的时候,最好和你一起生活的家人也要一起查一查,如果要治,最好一起治疗。治疗以后外出就餐一定要注意使用公筷。

关于幽门螺杆菌,根据临床指南,以下情况是有根除指针的:1、消化性溃疡;2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3、慢性胃炎伴消化不良症状;4、早期胃肿瘤已行胃镜下切除或胃次全手术切除;5、长期服用质子泵抑制剂;6、胃癌家族史;7、计划长时间服用非甾体类抗炎药(包括低剂量阿司匹林);8、不明原因的缺铁性贫血;9、特发性血小板减少性紫癜;10、其它幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病);11、证实有幽门螺杆菌感染。
根据指南的第11条推荐意见,只要证实有幽门螺杆菌感染都建议根除,所以您是有跟除指征的。

根除幽门螺旋杆菌,具体的治疗方案是:
艾司奥美拉唑,20毫克一次,一日两次,早晚饭前半小时吃。这个药物可以抑制胃酸的分泌,减少幽门螺旋杆菌的定植。
阿莫西林,1克一次,一天两次,早晚饭后半小时吃。(吃这个药必须没有青霉素过敏的病史)。这个药是一个杀菌药,它可以杀灭幽门螺旋杆菌
呋喃唑酮片,用法是,一次0.1克,一日两次,早晚饭后半小时吃,这个药是一个杀菌药,它可以杀灭幽门螺旋杆菌
丽珠得乐,220毫克一次,一日两次,早晚前半小时服用,这是一个胃黏膜保护剂,同时它是重金属铋剂,对于胃黏膜有保护作用,同时对幽门螺旋杆菌有杀灭的作用,口服这个药的时候可以出现舌苔和大便的发黑,这属于正常现象。
疗程14天,全部停药一月后复查幽门螺旋杆菌,评估是否已经根除。
尹春梅医生
平时饮食要注意,吃清淡容易消化的,多补充富含粗纤维的食物,不要吃生冷、辛辣刺激和油腻的食物,不要喝咖啡和浓茶,太甜、太酸的食物不要吃,一次性不要吃大量高蛋白食物(海鲜类),三餐定时定量,不要吃太饱,7~8分饱就可以了,餐后不要立即休息,要活动10~15分钟,不要抽烟喝酒,晚上不要熬夜。睡前两个小时不要吃饭喝水,要保持心态的平和,避免过度的紧张、焦虑和抑郁。增加体育锻炼,可以提高免疫力,改善胃肠道动功能。
2020年02月12日
第2次提问
就是现在封城,然后药已经吃完了,今天胃有一点点胀痛,现在如果不吃药的话,会不会变得更加严重?或者说有什么办法能够缓解一下吗?就是现在没有办法得到药。附近只有一个小诊所可以买药,有没有就是小诊所能抓到的那种治疗这个的药?还有平时的那种鸡蛋啊,鱼肉猪肉啊,是不是可以吃的?我奶奶现在每天吃稀饭白菜,连米饭都不敢吃。现在不吃药,会不会更加严重啊?谢谢你
尹春梅医生
你奶奶这种情况不能光吃白菜,应该吃绿色蔬菜,如果没有药的话,那是有可能会加重的,改善的办法只能是增加活动量,尽可能的多喝水,而且我上一条就是饮食方面的帮助改善的方法可以照着去做。
2020年02月12日
第3次提问
所以白米饭和猪肉鸡蛋是确定可以吃的吗?如果买不到药可不可以吃一些阿莫西林胶囊呢?
2020年02月12日
尹春梅医生
蛋清可以吃,猪肉也可以吃,但是蛋黄要少吃或不吃。猪肉的话尽可能是蒸的煮的油炸的炒的,少吃或不吃。
不能吃阿莫西林,阿莫西林属于消炎药,对于胃肠道有刺激作用,容易加重胃部的不舒服。
2020年02月13日
尹春梅医生
感谢您的好评,祝您早日恢复健康!
如有需要,欢迎再次咨询!

TA的问答

症状及患病时长:症状:吃饭喝水后上腹下腹痛、打嗝,肚脐眼附近按压感觉和心跳一样跳动 患病时间:10天 就医及用药情况:7前天看过医生,吃药如图,检查结果显示“慢性胃炎” 需要解答的问题:吃药一周有好转,但是反反复复,吃饭喝水后还是会痛,痛一两个小时就会好转,再吃饭又反复 只有吃馒头后疼痛感会好点,吃其他青菜面条都还会疼 1、慢性胃炎如何治疗? 2、吃药后疼痛需要多久才能没有? 3、一星期药也吃完了却没有好,再继续吃开的药还是换点其他的药吃?症状及患病时长:偶尔会出现吃完午饭不久就肚子疼想上大号的情况,胃口也不是特别好 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况是因为什么?平时应该注意什么或者吃什么药症状及患病时长:早上起来上完厕所很饿,吃了早饭以后还是有饥饿感;一天里也没有食欲吃什么东西,在云南玉龙雪山景区游玩一天,晚上饥饿感很强烈,喝了碗粥,吃了一个肉包一个鸡蛋以后还是有较强饥饿感,胃部极度不适。打了好几个嗝都是呕吐后的那种味道,但没有吐。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:希望医生告诉这是什么原因什么病症,需要如何应对,是否需要用药症状及患病时长:肠子有息肉 就医及用药情况: 需要解答的问题:幽门螺旋杆菌,肠子息肉症状及患病时长:浅表胃炎和十二指肠腺体增生2年 症状是肚脐周围经常出现嘈杂的感觉 不知道怎么描述 不是很痛可能是有点火辣辣的还是,最开始一年的症状是火烧的痛感肚脐周围,口臭,打嗝这些也是因为这个胃炎,还有就是晚上睡觉的时候3.4点钟的时候有强烈的饥饿痛感,站起来活动一阵子做一些其他的事情,稍缓解,又能入睡。最近一年的症状就是肚子嘈杂感,每天都是这样,不知道怎么描述是不是还是胃酸烧十二指肠,之前腺体没增生烧灼感严重,现在烧灼感觉不严重,但是很难受,描述不出,不知是不是腺体增生了烧灼感降低了,饥饿感的痛觉还是经常出现,很多都是睡觉半夜饿醒3.4点钟,4.5点钟的时候,之前半夜饿醒起来走路感觉走一走缓解些,感觉现在走一走缓解不了早上肚子的症状很轻午饭后难受一些晚饭过后最难受,完全无法集中注意力学习和生活。很多时候就是午饭过后刚半小时就饥饿感痛觉明显,一般饥饿感的不舒服几个小时后面好些,晚上就吃完饭持续性的饥饿感伴嘈杂感不知道如何描述,还有时伴有恶心的症状 就医及用药情况:中西医都吃过 艾思奥 瑞吧派特 胶体果秘,枯草,铝碳。效果不理想,症状严重,但是胃镜显示问题不大。 需要解答的药和治疗