2020年02月14日
第1次提问
孩子4岁,22天没有出门,没有湖北相关接触史,唯一与外界的接触是,每周一次,孩子的爸爸采购东西,送到门口,不进门,基本完全隔离。昨天中午吃午饭,吃多了,呕吐一次。之后午睡,自己跑去卫生间拉大便,奶奶在客厅没有发现,拉完才叫奶奶擦屁股,大便的时间,估计10分钟以内,没有穿外套,可能冷到了,下午五点左右,开始发烧38.7℃,大便偏稀,但是没有呈水样,精神没有明显不好,吃东西正常,没有流鼻涕,没有鼻塞,偶有咳嗽,没有痰,大概两小时咳一声,不连续持续咳。小孩说肚子有点痛,摸着肚子有点鼓鼓的,摸着手心脚心热,四肢额头体温不高,体温,38.5℃,没有呼吸急促,有白色舌苔,口气、大便都偏臭,6点服用美林,体温降到37.3℃,晚上睡觉较为安稳,除了说肚子有点痛,但不哭闹,应该疼痛度不算高,不然会哭闹。晚上12点体温情况和下午一样,服用美林,体温降低,正常睡觉。早上8点起来,拉大便,偏稀,不是水样,目前体温一直在38℃左右,37.5~38.2之间,没有超过38.5℃,没有吃退烧药。今天中午吃了999感冒灵之后,没有咳,整个发烧的过程中,有时候说很热,很热,有时候又说好冷,会有一点点抖。
2020年02月14日
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况,没有接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者,是不考虑新型冠状病毒感染的。孩子昨天开始发烧、咳嗽、大便稀,肚子痛,多见于急性上呼吸道感染(包括扁桃体炎)并由于上呼吸道感染引起的胃肠功能紊乱。急性上呼吸道感染大多是由于病毒感染引起,常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒及少数肠道病毒等感染,可引起打喷嚏、鼻塞和流涕、嗓子痛、咳嗽、发烧等症状,自然病程7~10天,一般可自愈,宝宝抵抗力弱,因受凉容易让病毒乘虚而入。没有特殊的并发症,不需使用抗生素。也没有阻断感冒的药物,但治疗可以减轻或缓解症状。
家庭护理要点:1、注意休息。让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。
2、调理饮食。孩子发烧后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等,由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励孩子少量多次饮水,防止脱水。
3、起居:居室安静,注意开窗通风换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量,家长勿在室内吸烟,温度宜恒定在22至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度,可以增加孩子呼吸道的舒适感,防止鼻腔干燥,相对湿度控制在50%-60%为宜。
4、不滥用抗生素。感冒初期多为病毒感染,抗生素非但无效,使用不当反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。但当化验血象有继发细菌感染的依据时,应遵医嘱酌情使用抗生素。
5、发热的护理。对身体疼痛、情绪低落或体温在38.5℃以上的孩子,可给予百服咛(泰诺林)或美林等退热药,以提高孩子身体舒适感。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。
6、注意观察孩子的精神状态、皮肤颜色和食欲睡眠状况,如有异常要到医院就诊。
温勇晖医生
家长您好,感谢您的提问,如您所述孩子的情况,没有接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者,是不考虑新型冠状病毒感染的。孩子昨天开始发烧、咳嗽、大便稀,肚子痛,多见于急性上呼吸道感染(包括扁桃体炎)并由于上呼吸道感染引起的胃肠功能紊乱。急性上呼吸道感染大多是由于病毒感染引起,常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒及少数肠道病毒等感染,可引起打喷嚏、鼻塞和流涕、嗓子痛、咳嗽、发烧等症状,自然病程7~10天,一般可自愈,宝宝抵抗力弱,因受凉容易让病毒乘虚而入。没有特殊的并发症,不需使用抗生素。也没有阻断感冒的药物,但治疗可以减轻或缓解症状。
家庭护理要点:1、注意休息。让孩子充分休息,以减少体力消耗,病儿年龄越小,越需要休息,待症状消失后才能恢复自由活动。
2、调理饮食。孩子发烧后食欲多减退,应根据孩子食欲及消化能力不同,分别给予清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等,由于发热、出汗多、吐泻等原因引起体液损耗大,应鼓励孩子少量多次饮水,防止脱水。
3、起居:居室安静,注意开窗通风换气,使屋里的空气保持清新流通;若天气不好,可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量,家长勿在室内吸烟,温度宜恒定在22至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度,可以增加孩子呼吸道的舒适感,防止鼻腔干燥,相对湿度控制在50%-60%为宜。
4、不滥用抗生素。感冒初期多为病毒感染,抗生素非但无效,使用不当反而会引起机体菌群失调,有利病菌繁殖,加重病情。但当化验血象有继发细菌感染的依据时,应遵医嘱酌情使用抗生素。
5、发热的护理。对身体疼痛、情绪低落或体温在38.5℃以上的孩子,可给予百服咛(泰诺林)或美林等退热药,以提高孩子身体舒适感。物理降温的效果虽然有争议,但温水擦浴仍不失为一种可选择的办法之一。为加快皮肤散热,不应盖太厚的棉被或穿过多衣服。高热持续不退者,退热药可间隔4~6小时重复一次。
6、注意观察孩子的精神状态、皮肤颜色和食欲睡眠状况,如有异常要到医院就诊。
2020年02月15日
第2次提问
请问温医生,生病的时候感觉都没有精神,观察精神状态来决定去医院这一点,有没有大概的一个标准来衡量呢?每次看着小孩没啥精神,都有点拿不准到底要不要去医院。另外我想请问一下,为什么发烧的时候,一会觉得很热,一会又觉得很冷,甚至有点发抖呢?这个正常吗?另外白天基本不咳,晚上就会连续咳,影响睡眠,怎么夜间咳嗽呢?
2020年02月15日
温勇晖医生
孩子发烧时蔫蔫的,口服退热药后仍不缓解,出现面色苍白或是发青、呼吸费力、身体持续疼痛或反复呕吐等症状则需到医院就诊。身体感觉冷、发抖是发烧寒战的表现,可能合并细菌感染,建议到医院验血常规看看,如有细菌感染,则需抗生素治疗。
急性上呼吸道感染引起咳嗽是由于鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起,特别是夜间躺下来睡觉的时候,睡觉时可适当垫高枕头。
咳嗽的护理方法:一要保证室内温度保持在22至26摄氏度之间,最好保持一定的空气湿度,可用加湿器增加室内湿度,湿度以50%~60%为宜。可以增加孩子呼吸道的舒适感,第二就是家里人不吸烟,避免出现二手烟或三手烟。第三就是室内一定要在空气良好时通风换气,以防与孩子交叉感染。第四就是多给孩子喂温开水,可以喝一些苹果水、柠檬水。不建议使用氨酚黄那敏一类的感冒药,因为感冒药和镇咳药对6岁以下的孩子是没有效的,却有可能引起非常严重的副作用。

2020年02月15日
第3次提问
咳嗽的时候,有没有建议的药可以吃呢?上一次咳嗽的时候,没有吃药,后来咳的越来越厉害,后来变成支气管肺炎了,去医院,问医生,不是咳嗽不会咳成肺炎吗?医生的答复是咳嗽久了,抵抗力不好的孩子会演变成肺炎。而且咳嗽的时候晚上咳得整晚的睡不着,连续的咳。
2020年02月15日
温勇晖医生
咳嗽发烧是一样,是某种疾病引起的一个外在的表现,其实是人体的一种“自我保护反射”。当我们的身体受到一定的刺激的时候,像是痰液、异物、刺激性气体、某些药物等等的因素时,就容易会引起咳嗽的出现,因为大脑会指示用咳嗽的方式来清除堵在呼吸道里面的异物。
咳嗽本身并不会引起肺炎的发生,相反的是,肺炎会引发咳嗽的。像是其他的呼吸道疾病,例如流感、支气管炎等等都会造成孩子咳嗽症状的发生,而这些病到后面会不会发展成为肺炎都是要看孩子的身体素质、所感染的病毒类型,和咳嗽时间的长短是没有关系的。或者说孩子的咳嗽一开始就是肺炎,只是以“感冒”的形式出现,按治疗感冒的方决治疗肯定不能解决问题,后来咳嗽越来越频,会让家长误解为感冒引起的肺炎。
在咳嗽的时候出现以下情况,就应该立即到医院看医生,第一是呼吸困难(包括呼吸频率加快、偶尔出现的肋骨和胸骨之间及周围皮肤随着呼吸向内凹陷),第二是疼痛,持续时间长,伴有喘鸣、呕吐或皮肤青紫,第三是因咳嗽影响进食和睡眠,第四是咳嗽是突然出现的,而且伴有发烧。从目前情况看,孩子咳嗽严重已影响饮食和睡眠,建议到医院就诊。不建议盲目使用感冒药及镇咳药,居家镇咳可使用蜂蜜3mI(矿泉水瓶盖容量)含服,每天3次。

TA的问答

宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢 症状描述:湿疹脸上还耳朵后面比较严重 用药情况:婴儿保湿霜女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。 这两天开始鼻涕增多,清黄,看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音,还鼻塞,今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了,拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外,小女过敏体质,湿疹基本没断过,现在身上仍然有湿疹,但不严重。 1.女儿这种症状需要吃什么药?怎么吃,吃多久?家里目前有图一图二这些药。 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎? 3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,医院不敢去化验看诊。 谢谢小孩6岁,手指甲出现断层,发生一周,原先一个手指,现在三个手指温医生您好!我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧,最高烧到40度,期间喂了美林,昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。 今天去医院查了血常规,但是由于我们是湖北地区,医生听说发热就一定要做ct,否则不给开药。 今天白天一直是38度,没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状,不流鼻涕,不咳嗽,精神状态还好,尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常,大便比平时稍为稀一点点,但是也没有拉肚子。 想请问您,我们这种情况需不需要用药,或者是否要做ct?小孩不配合的话是不是要打镇静剂?我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受,然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌,乳糖酶是每顿都吃,一次半袋,益生菌是早晚吃,一次半颗,但是最近宝宝还是胀气,扭来扭去,还喜欢抓耳朵,头左摇右扭的,然后最近4天拉的都是绿色的屎,以前没有