2020年02月14日
第1次提问
父亲52岁,19年牙疼,拔牙后一直就没症状了。 然后武汉疫情,一直在家休息。 今日起牙齿多处牙龈疼痛,时常一天,说扯的太阳穴的位置也疼。 请问服用什么药物?最好是药店能配到的,请带上商品名,感谢!烟龄30年,无过敏史,无慢性病

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2020年02月14日
郑琼丹医生
您好!感谢信任,不好意思让您久等了,问题收到并详细阅读。请问他大概知道是哪些位置的牙龈疼吗?以前有没有过?

从照片来看,他的口腔卫生很不理想,加上有长年的抽烟史,导致基本全口牙龈周围都有很明显的牙结石、软垢、烟斑色素等刺激物,所以他应该是有严重的慢性牙周炎。

牙周问题会表现出不同程度的牙龈红肿疼痛、牙龈出血等症状,发展到后期还可能会出现牙齿松动、脱落等现象。根据它的进展及严重程度,可分为牙龈炎和牙周炎,牙周炎是牙龈炎的进阶阶段,就是说牙龈炎如果没有及时控制的话会发展为牙周炎。

常规需要就诊口腔内科或者牙周病专科进行全面的口腔检查,包括牙周探诊、拍摄口腔全景片,来明确他附着丧失和牙槽骨吸收的严重程度。

牙周疾病的治疗主要目标就是去除菌斑刺激。不管是牙龈炎还是牙周炎,第一步的基础治疗都是相同的,就是龈上洁治,也就是我们常说的洗牙。医生通过超声震荡的方式将聚集在您牙龈附近牙齿表面的牙结石、菌斑、色素等刺激物清除干净,解除它们对牙龈的长期慢性刺激,从而使您发炎的牙龈得到消炎,那么红肿出血自然就会缓解。而牙周炎的话,除了接受龈上洁治外,还需要接受龈下刮治,医生会检查具体哪些牙齿存在牙槽骨的吸收,再针对这些牙齿进行龈下刮治。龈下刮治是针对那些结石刺激物延伸长到了牙龈下方、导致了牙槽骨的破坏的情况时才考虑做的,这样才可以彻底的清理牙龈周围的刺激。
经过彻底的牙周治疗后,消炎的牙龈解除了结石的附着和肿胀状态,牙龈收紧看起来牙间隙是会比现在要更明显,牙龈会有一定程度的萎缩,这是不可避免的,后面需要做好日常的卫生维护来维持这个间隙,防止食物嵌塞结石再次堆积再次刺激牙龈导致牙龈的进一步炎症复发。

这是慢性疾病,目前疫情原因,口腔科门诊基本都处于停诊状态,除了急诊口腔科可以解决急症问题。他如果吃药疼痛可以缓解,那么可以等疫情稳定后再去医院处理。

可以考虑口服头孢或者阿莫西林,二者选择一个,另外再加奥硝唑。阿莫西林属于青霉素类药物,有部分人会出现过敏,用药期间需要留意有无过敏,如果过敏的话,改用头孢类药,如果头孢类药也过敏的话,只能考虑用克林霉素这样的药,但消炎效果可能会弱很多。奥硝唑对胃会稍稍有点刺激,胃肠消化系统不好的人可能会有一些消化系统不适,建议饭后服用。服药期间忌酒,避免产生不良反应。疼痛难忍时还可以吃止痛药,比如散利痛、芬必得等,选一种就行,如果吃一颗止痛药不管用,那么需要至少间隔4~6小时后再吃第二颗。

总的来说,牙周病常规是建议您就诊口腔内科或者牙周病专科检查并治疗,治牙周疾病的根本目的就是去除刺激,而不是通过吃消炎药、用特效牙膏、漱口水等去缓解出血掩盖症状,这些方法可能短期有效,但这些不是治根的办法,那么现在特殊时期,可以暂时先用药试试。

第2次提问
好,非常感谢,我明天买药让他试一下。再次感谢
郑琼丹医生
奥硝唑平台上缺货,无法开出处方,您可以自行线下购买,奥硝唑买不到的话,买替硝唑也可以。

TA的问答

症状及患病时长:牙根炎,现在牙不疼,但是牙龈肿出来了。 就医及用药情况:拍了x片 需要解答的问题: 对这颗牙直接进行治疗,痊愈率能达到百分之多少,大概费用是多少?如果痊愈率太低,拔掉是否也就可以解决这个问题?症状及患病时长:牙周脓肿10天以上,一开始,刷牙用力过度,牙冠旁的内侧牙龈,出现米粒大溃疡,很疼,三天后脓肿,又三天后牙齿下段牙龈内外侧出现脓肿牙齿松动,然后就去医院了 就医及用药情况:下右二,三天前拍片清创打药今天医生建议根管治疗,或者直接拔掉,盐酸米诺环素速软膏 现在牙齿松动,按压脓肿有强烈痛感,咬合牙齿轻微不适没痛感,。刚才找牙科诊所看了下片子,说牙齿恢复不了因为牙下没骨头,旁边的牙齿能看到骨头,但也在萎缩,要拔牙要拍全片看其它牙齿是否有隐患 需要解答的问题:牙齿有没可能恢复正常咬合力,不松动。 应该去医院治疗还是牙科诊所? 牙科诊所说的是否正确症状及患病时长:补牙12年,6年左右的时候有打钉子的地方有酸胀过,后面没症状。 就医及用药情况去补牙,医生找不到蛀牙的地方,就去拍了一个x线。未用药 需要解答的问题:打了钉子下面那个牙齿有囊肿,现在没症状。囊肿需要治疗吗?医生您好!我这几年都有刷牙,吃东西出血的情况。这几天我上排门牙以及附近四颗牙齿感觉很紧涨(间断的,特别是刷牙后比较明显),并且上排门牙以及附近牙齿有一些轻微松动,然后今天紧涨感减弱后牙龈就发炎疼痛,左门牙以及右门牙右边的那颗牙齿的牙龈是黑色。我一个月前去医院洗了牙齿并且补了一颗牙,还有一颗牙是深龋,医生说观察一下看看要不要根管治疗,医生洗牙的时候说我可能有牙周炎,牙槽骨有点吸收,洗完牙后几天牙齿有紧绷的感觉也是上排门牙附近(过几天就好了也没有牙龈痛就没有在意)。请问一下医生,我现在是什么病症应该要怎样应对?(我现在一天刷三次牙,饭后漱口,每天用一次牙线。)症状及患病时长:刚发现,未知患病时长 就医及用药情况:没有就医 需要解答的问题:请问医生这是不是蛀牙,还是其他的疾病