张文娟
主治医师
耳鼻咽喉科
卓正医疗武汉天地医疗中心
休息中
暂无
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2020年02月14日
张医生您好，我今年23岁。
症状描述：目前喉咙咳嗽偏红并且流鼻涕，鼻涕偏浓且略黄，怎么擦都还有的那种情况。之前有鼻炎，一般感冒会犯，平时还有点慢性咽炎，喉咙有异物。
患病时长以及医院检查、用药情况：
1月27号有点发烧到38.3℃，去了镇医院拍了ct和血常规，判断为上呼吸道感染，然后发烧一晚上没退烧第二天去了市第一人民医院做了流感检测和血常规，诊断为上呼吸道感染，急诊科打了3天吊瓶（拉氧头孢，炎琥宁等），然后吃药是蒲地蓝口服液和连花清瘟胶囊和肺力咳合剂3天剂量。以后不发烧和胸闷等，仅咳嗽。然后回家在诊所做了3天雾化，吃的药是羚羊清肺颗粒，阿莫西林，止咳糖浆和配的药，好很多了。但是到现在为止还是没有治好，喉咙咳嗽带点痰且红，鼻涕也老是还有，有时候右耳还会有轰轰轰的耳鸣声，请问我现在的症状应该怎么治疗或者有什么注意事项吗？谢谢医生，急切想要治好，万分感谢！
2020年02月14日
您好，感谢您的信任和提问。
您最初主要是急性的呼吸道感染症状，现在主要是鼻涕较多，鼻涕粘稠，咳嗽有痰对吗？现在鼻子通气怎么样，有没有鼻塞？咳嗽有痰的话，自己感觉痰是比较浅的、主要在喉咙里那种，还是很深的、需要用力咳才能咳出来的？
右耳有时候有轰鸣声，有没有感觉耳朵里像进了水一样闷闷的感觉？
我看您写到药物过敏史，曾经治疗鼻窦炎引起荨麻疹，还记不记得当时用的是什么药呢？
目前您所说的已经用过的这些药物，有没有用了以后感觉不舒服的？
您最初主要是急性的呼吸道感染症状，现在主要是鼻涕较多，鼻涕粘稠，咳嗽有痰对吗？现在鼻子通气怎么样，有没有鼻塞？咳嗽有痰的话，自己感觉痰是比较浅的、主要在喉咙里那种，还是很深的、需要用力咳才能咳出来的？
右耳有时候有轰鸣声，有没有感觉耳朵里像进了水一样闷闷的感觉？
我看您写到药物过敏史，曾经治疗鼻窦炎引起荨麻疹，还记不记得当时用的是什么药呢？
目前您所说的已经用过的这些药物，有没有用了以后感觉不舒服的？
2020年02月14日
目前是有点鼻塞，通气还是鼻涕有点堵塞，喉咙痰有点像咽炎那种紧贴的感觉，需要用嗓子清。右耳晚上睡觉容易出现轰轰轰一阵一阵的轰鸣，比较闷沉，当初是做鼻窦炎手术的药，08年了记不清楚了之后没有遇到过。已经用过的还有一种阿奇霉素分散片，晚上有点失眠，拉了两次肚子停药就没有了，不知道是不是它引起的。还有就是这次呼吸道感染是细菌性的感染，今天有时候量体温37度2到37度的样子，之后降下来了。晚上耳鸣的时候有时候会耳朵发红，脸部颧肌部分轻微粉红感觉，睡觉心跳比较猛。其余的没有什么问题！心里担心有点焦虑。现在还有的药有:羚羊清肺颗粒，雪梨止咳糖浆，白云山猴耳环消炎胶囊，连花清瘟颗粒
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2020年02月14日
抱歉让您久等了。
从您描述的情况来看，很可能是在之前急性的呼吸道感染后，继发了鼻窦炎、中耳炎。这样的鼻窦炎、中耳炎也跟细菌感染有关，但由于这两类炎症的抗生素使用方法和一般的炎症不同，需要的剂量比较大，疗程比较长，还需要配合其他治疗，所以虽然前期您用过了抗生素，但对这两种炎症的话，治疗是不足的。
建议从现在开始治疗如下：
1、口服阿莫西林克拉维酸钾，每天3次，每次500毫克。连续服用2周。
2、每天早晚一次洗鼻子，建议去药店或者网上购买洗鼻器，一般都有配套的洗鼻盐，按照说明书所写的，用温水溶化后去洗鼻子。
3、每天早晚一次，在洗鼻子之后，使用糖皮质激素类鼻喷剂。这类药物可以选择糠酸莫米松鼻喷雾剂，或者丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或者布地奈德鼻喷剂，或者曲安奈德鼻喷雾剂，选择其中一种即可。每次一边鼻孔喷一下。
4、经常主动做捏着鼻子鼓气的动作，主动打哈欠的动作，经常咀嚼口香糖，吃吃有嚼劲的食物，比如牛肉干、坚果等等，啃着吃梨子、吃苹果，这些都有助于耳朵的恢复。
治疗2周后，去医院复查。请医生仔细检查您的鼻子和耳朵，可能还需要做声导抗检查、鼻腔镜检查等等，来确保炎症确实好了，再停止治疗。
从您描述的情况来看，很可能是在之前急性的呼吸道感染后，继发了鼻窦炎、中耳炎。这样的鼻窦炎、中耳炎也跟细菌感染有关，但由于这两类炎症的抗生素使用方法和一般的炎症不同，需要的剂量比较大，疗程比较长，还需要配合其他治疗，所以虽然前期您用过了抗生素，但对这两种炎症的话，治疗是不足的。
建议从现在开始治疗如下：
1、口服阿莫西林克拉维酸钾，每天3次，每次500毫克。连续服用2周。
2、每天早晚一次洗鼻子，建议去药店或者网上购买洗鼻器，一般都有配套的洗鼻盐，按照说明书所写的，用温水溶化后去洗鼻子。
3、每天早晚一次，在洗鼻子之后，使用糖皮质激素类鼻喷剂。这类药物可以选择糠酸莫米松鼻喷雾剂，或者丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或者布地奈德鼻喷剂，或者曲安奈德鼻喷雾剂，选择其中一种即可。每次一边鼻孔喷一下。
4、经常主动做捏着鼻子鼓气的动作，主动打哈欠的动作，经常咀嚼口香糖，吃吃有嚼劲的食物，比如牛肉干、坚果等等，啃着吃梨子、吃苹果，这些都有助于耳朵的恢复。
治疗2周后，去医院复查。请医生仔细检查您的鼻子和耳朵，可能还需要做声导抗检查、鼻腔镜检查等等，来确保炎症确实好了，再停止治疗。
2020年02月14日
好的谢谢医生，辛苦了！目前刚刚测过体温，水银温度计腋下体温在37到37度3左右，舌下温度37度1，请问是由于炎症引起的吗？需不需特别关注一下，除了手心有点热和咳嗽的时候额头有点热，没有别的不舒服！
2020年02月14日
TA的问答
孩子流鼻涕近一月，打呼噜两周，听力略有下降，一周前检查鼻咽镜报告如下，医生开呋麻、左氧氟沙星滴眼液滴鼻，内舒拿，盐酸氨溴索口服液，氯雷他定颗粒。
两天前早起咳痰时说耳朵疼，昨天早上睡醒后发现右耳内有黄色液体流出，无发热，去医院电耳镜检查显示右耳鼓膜充血光锥气管，诊断为右中耳炎，开氧氟沙星滴耳液，头孢丙烯，嘱三天后复查。但是今天早起以后发现听力降低明显，需要说很大声才能听见，请问现在是继续用药观察，还是需要立即去医院？问诊
医生你好，之前向您问诊过两次，都是关于过敏性鼻炎。我之前已经是偶尔出现情况就用药，然后可以维持一段正常的状态。
最近怀孕了，从孕期开始就一直是每天流鼻涕打喷嚏，尤其是早上一起来的时候，白天会好一些，午休起来之后又会出现，到了晚上睡觉的时候会感觉到通的那个鼻孔不能100%打开，平躺偶尔会有鼻涕往里面流。
自己每天早晚洗鼻子，没有用药，偶尔会出现洗出鼻血的情况。刷牙的时候也容易有异物感，偶尔出现早上刷牙就直接吐了（不是孕吐那种感觉，就是刷牙刺激的），咽部也是感觉一直堵堵的，自己吸鼻涕的时候总是能从鼻腔里面吸出痰来吐掉，但是这样吸也会很想吐。晚上睡觉的时候觉得咽部往下都感觉很堵，尤其是平躺的时候。
我现在是孕13周+，请问一下，一直出现这种流鼻涕打喷嚏情况，需要用药吗？还是就洗鼻子就好了？
喉咙的部分是现在比较困扰的，因为一直有点堵堵的感觉，吸一下鼻子也经常会带出痰来。感觉鼻腔里面源源不断都是东西。咳出来的痰一般是透明或者白色的，偶尔也有一点黄的。请问关于喉咙堵和痰的情况应该怎么解决比较好呢？医生好，小孩三岁八个月，一个月前高烧，耳痛，诊断为急性中耳炎，急性鼻窦炎，连续吃头孢两个星期停药，内舒拿喷鼻子两个星期，第一次复诊见图一，医生说有积液，继续喷鼻子，头孢停掉，一个星期后又复诊，结果图二，说是有积液，拍了耳镜，说可能要手术，我们继续喷鼻子，两周后我今天换了儿童医院复诊，查了听力，医生说有好转，诊断中耳炎鼻炎，继续喷内舒拿，开了一堆中成药，小孩之前开了切诺，看说明是四岁以上，而且根本喂不进，中成药我没拿，想问下张医生，1.这个为什么有要手术的风险 2.中耳炎是还没好吗？医生说吃中成药要不要吃，有没有替代，中药喂不进3.鼻涕已经干净两个星期，以前不怎么感冒，呼吸顺畅，只喜欢抠鼻子，鼻炎是慢性了吗，内舒拿还要喷多久呢张医生您好，孩子1岁1个月，昨天晚上我突然闻到孩子右耳有一股异味，也算臭味，左耳无异味，今天早上拿棉签试着擦了一下，湿湿的有分泌物，下午去当地诊所看了一下，医生说是中耳炎，需要喝阿莫西林一周和滴剂，具体用量没说出具体的，想询问张医生
1，这是急性中耳炎吗，需要用抗生素吗，如果需要，剂量怎么用呢，具体药名？要用多久呢
2，会有哪种情况导致的中耳炎呢，现在实在想不到最近有什么特别的行为，以后生活需要注意什么呢
3，诊所医生说需要用双氧水清洗然后再滴滴剂，但孩子完全不配合，如果直接滴滴剂，不清洗，会影响用药效果吗？
张医生，我9号中午帮小孩用鼻屎夹清理鼻腔的时候，当时没发觉有异样，结果清理完了发现鼻腔好像破损了(如图)，有一点血，不知道是不是我没夹好碰到鼻粘膜了，等到下午我再观察就没有血了，这种情况需要涂抹什么药膏么？最近您一直不在线，等到今天才问您，我感觉他鼻腔经常有鼻屎，隔两三天就要清理一次，不然就堵死了不能呼吸，不过最近两次都是鼻屎自己掉出来，我就没用鼻屎夹，这种情况需要洗鼻子么？我还有一个额外的问题就是，我自己洗鼻子的时候感觉盐水不可避免的被我吞了一些，特别咸，那么如果频繁的给小孩洗鼻的话，会不会盐摄入过量？
