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您好，我在开车，稍后联系您

您好，您先别急，稍等，我研究一下您之前的资料，结合您现在的情况，给您详细的解答和方案。

您好，谢谢您的耐心等待，也谢谢您对我的信任。我认真研究了您提供的资料（目前部分资料不全），尽量多的给您指导意见。但是具体您还需要和当地医生进行商量讨论，结合当地实际的医疗资源进行治疗。
一、      首先是诊断： 1. 胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗后；2.肝癌伴门静脉癌栓可能性大；3.肺转移瘤（右）；4.肝硬化 脾大。
二、      下一步怎么办。我觉的需要分几步走。
1、         解决好出血问题。如果按照您说的出血已经止住了，那是最好。否则现在还是危险的，如果还有再次出血，还是要再次内镜下去治疗，否则没有更好的办法。如出血真的稳定了，建议尽快给予卡维地洛片降低门静脉压力，预防再次出血。一定要强调针对肝硬化、肝癌的病因进行治疗，如果有乙肝病毒的治疗，及时给予抗病毒治疗。目前恩替卡韦片比较适合。
2、         目前缓解疼痛。建议给予吗啡类药物止痛，改善患者的生活状况，改善食欲。避免患者因为疼痛，导致病情反复。
3、         出血会导致患者肝功能异常的，进一步了解患者肝功能异常到什么程度。如果肝功能还可以，出血也稳定了，可以考虑针对癌栓进行放疗。针对全身治疗进行靶向药物和免疫抑制剂治疗。
五、谢谢您的耐心等待，希望这些建议可以部分帮到您，具体您还需要和当地医生及时沟通，这样更稳妥。谢谢！
 

属于肝癌的终末期，的确未来希望越来越小。

但是，对于这种情况，也只能尽最大的努力。

总体是在不停的走下坡路的。

同时需要提醒您，肝癌相关疼痛一般考虑肿瘤生长刺激肝包膜，所以考虑肿瘤在进展的可能性大。另外还有一个关键问题，如果持续疼痛，且吗啡类止痛药物不能很好缓解，一定要注意肝癌破裂的问题。如果能缓解考虑肝癌生长没有超过药物治疗，可以等出血稳定后，尽快把仑伐替尼和免疫药物再用上去。但是存在加重出血的风险。癌栓的处理比较复杂，可以待出血稳定后，尝试精准放疗，但是也不一定有效。