问题详情

您好，问题收到，感谢你的信任。
上述病史描述过于凌乱，缺乏关键的信息，请按照下面的情况具体补充：
请问咳嗽是否有痰，痰量多少？痰的颜色？
流鼻涕是清鼻涕还是浓鼻涕？
有没有全身肌肉酸痛的症状？
有无头昏头痛症状？
有没有咽喉疼痛的症状？
除了咳嗽、流涕，咽喉瘙痒和轻微的胸痛症状外，还有没有其他的症状，比如胸闷气喘恶心呕吐腹痛腹泻等等？
有没有吸烟史？有没有过敏史？
最近2~3个周有没有去过武汉，或者以来自武汉的人员有过接触，或者接触过确诊的新型冠状病毒性肺炎病人，或者所在小区有新型冠状病毒性肺炎病人？
请详细的提供一下上述相关情况，以便更好的进行判断和指导。
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！

收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机会。

1、首先放心，从目前所描述的情况来看，暂时不考虑新型冠状病毒性肺炎的可能性。
新型冠状病毒性肺炎主要以发热，干咳和乏力症状为主要表现。虽然有一部分人可以出现鼻塞流涕的症状，但是这一部分病人一般都有流行病学史，也就是说曾经到过武汉或者以来自武汉的人也有过接触，或者接触过确诊的病例。而你目前并没有，症状也不典型，所以暂时不考虑，或者说这种可能性比较小。
2、而您当前的情况主要就是咳嗽，而且以干咳为主，伴有咽喉瘙痒以及鼻塞，流涕症状，从2月1号开始到现在。
已经近两周的时间，所以也排除普通感冒的可能，因为如果是普通感冒的话，虽然有鼻塞流涕，咳嗽症状，但是大多数在一周左右就可以痊愈，而不会反复出现鼻塞，流涕症状，并且普通感冒，绝大部分不会引起胸闷以及胸腔呼噜呼噜的呼吸不畅的感觉，因此使用您上面所说的这些感冒药也是无效的。
3、根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大！
4、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
而且咳嗽的特点呈阵发性或间歇性，多为干咳，痰少，伴有咽喉瘙痒，有时候会出现胸闷气喘症状。
哮喘也是一种过敏性疾病，往往存在着过敏史，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
5、根据你目前所描述的症状,已经非常典型的有干咳，咽痒，有轻微的胸闷和胸痛，而且有过敏史以及鼻炎使用，一般的止咳化痰药物无效。
6、咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此，根据你目前的情况，建议如下：
1、可以先给予布地奈德雾化吸入治疗，一次两毫克，早晚各一次，一般使用5到7天左右。
2、同时加用盐酸西替利嗪，晚上口服一粒（10mg），缓解咽喉搔痒以及流鼻涕症状。
3、发作胸闷，气喘时可使用硫酸沙丁胺醇气雾剂口喷，一次口喷2到4下，即可缓解。
4、停用您所说的那些普通感冒药以及咽炎药物，因为目前既不是感冒也不是咽炎。
5、建议疫情缓解后，尽量做下过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
6、另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质，那么哮喘发作的概率就比较低了。
7、如果使用上述药物，三天后症状改善不明显或者出现明显的胸闷气短以及呼吸困难等症状，特别是出现发热症状，建议及时到医院请血液分析和肺部身体进行排查，当然目前这种可能性相对比较小。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询