徐晖
副主任医师
消化内科
上海市第七人民医院
休息中
暂无
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2020年02月14日
2017年初胃镜浅表性胃炎伴糜烂，
2019年底胃镜病理中度浅表性胃炎，轻度肠化，HP阴性。
2019年12月-2020年2月用药情况如下：
12.05-12.19（2周）奥美拉唑+曲美布汀
便秘，大姨妈不来
12.20-1.14（3周）兰索拉唑+瑞巴派特
大姨妈不来，瑞巴派特一停后立马大姨妈
1.15-2.6（3周）雷呗拉唑+替普瑞酮
便秘，大便深绿，晚上出现食管返流，枕头抬高后好转
2.7日停药后感觉胃酸猛增，大便正常。
2.10日开始服用达喜后胃酸稍微好转。
空腹打嗝，饱腹打嗝，喝水打嗝，吃什么都打嗝，胃部胀气，后背偶尔疼痛，依然存在！感觉比以前更严重！
2月12日吃了四块冰块大小的哈密瓜，晚上很痛，刺痛，伤口被触碰的感觉，吃了苏打饼干后好转。
2月13日吃了冰块大小的苹果一块，晚上又很痛，到现在还很痛。
生活比较规律，三餐正常，不吃刺激食物，苏打饼干经常吃，喝水喝汤与正餐相隔1小时以上，偶尔运动。
医生，拉唑吃过8周，我的糜烂是不是还没有愈合？接下去该怎么办才好？现在什么东西都不敢吃？觉得自己确实有些焦虑，很怕恶化！
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个
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2020年02月14日
首先谢谢您对我的信任。
根据您目前的情况，考虑胃食管反流病。
您的胃镜结果提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，病理提示中度胃炎，轻度肠化。吃了PPI和保护胃粘膜的药物后好转，停药后再次泛酸，且出现胃动力障碍的表现，进食水果后胃痛。
建议：
1.您目前只是糜烂，很轻的胃炎，虽有肠化，也是轻微的，不要紧张，一般肠化的癌变率是千分之三，经过治疗，肠化会好转的。
肠化只有进展到轻度异型增生—到重度异型增生—才会逐步进展到胃癌。一般这个过程需要几十年。
就糜烂本身来说，一个月的PPI治疗足够。但是您目前过于焦虑，如果饮食不注意，糜烂即使恢复了也还会再次出现，且目前存在胃食管反流病的症状，需要继续治疗2—3个月。
药物可以采用PPI+达喜+莫沙必利+黛力新
2.平时还是要注意饮食，避免吃刺激性食物（包括酸的咸的甜的辣的），忌烟酒，不喝咖啡浓茶，不吃粗纤维食物，包括各种笋类，及糯米类食物，尽量不吃生冷食物，包括水果。要做到饭后一小时不平卧，睡前三小时不进食。
3.最关键的是要放松心情，保持情绪乐观，不熬夜。
根据您目前的情况，考虑胃食管反流病。
您的胃镜结果提示慢性浅表性胃炎伴糜烂，病理提示中度胃炎，轻度肠化。吃了PPI和保护胃粘膜的药物后好转，停药后再次泛酸，且出现胃动力障碍的表现，进食水果后胃痛。
建议：
1.您目前只是糜烂，很轻的胃炎，虽有肠化，也是轻微的，不要紧张，一般肠化的癌变率是千分之三，经过治疗，肠化会好转的。
肠化只有进展到轻度异型增生—到重度异型增生—才会逐步进展到胃癌。一般这个过程需要几十年。
就糜烂本身来说，一个月的PPI治疗足够。但是您目前过于焦虑，如果饮食不注意，糜烂即使恢复了也还会再次出现，且目前存在胃食管反流病的症状，需要继续治疗2—3个月。
药物可以采用PPI+达喜+莫沙必利+黛力新
2.平时还是要注意饮食，避免吃刺激性食物（包括酸的咸的甜的辣的），忌烟酒，不喝咖啡浓茶，不吃粗纤维食物，包括各种笋类，及糯米类食物，尽量不吃生冷食物，包括水果。要做到饭后一小时不平卧，睡前三小时不进食。
3.最关键的是要放松心情，保持情绪乐观，不熬夜。
2020年02月14日
由于目前平台黛力新无货，您可以到附近药店购买，一次一粒，一日一次，可以缓解紧张焦虑的情绪及降低胃肠道敏感性，有助于缓解症状。
2020年02月14日
感谢医生，已看到处方。还有几个问题需要医生帮我开导下：
1，晨起吃拉唑前可以喝一杯温开水吗？喝了开水是不是不属于空腹了？以前门诊一个医生说拉唑吃太多会萎缩，我吃了8周了，继续吃没问题吗？
2，早上吃了拉唑再隔多久吃莫沙必力？
3，苏打饼干我可以继续吃吗？自觉吃的有点多。
4，经常口腔溃疡，舌根处，所以在吃复合维生素片，一般在中饭后吃，这个对病情和胃药有影响吗？
5，现在饮食就是米饭，粥，面条，饺子，青菜，白菜，偶尔有点肉丝，口味都很清淡，这个需要改变吗？
问的有点多，不好意思呀。
2020年02月14日
2020年02月14日
医生建议我多久复查一次胃镜比较好？
另外我看到达喜的说明书上说连续服用不得超过7天，超过七天的话，是停药还是停药几天后继续可以用？
多谢！
TA的问答
症状及患病时长：徐医生你好！我前天体检，报告出来显示脾脏增大。报告如图，身体未感觉不适。也没有症状。
就医及用药情况：暂时没有用药
需要解答的问题：
请问是否需要用药？需注意一些什么？徐医生好！
本人男，45岁。近期瑞慈体检，报幽门螺杆菌52，超标。但本人从无胃病，曾一段时间偶有口臭，后多用漱口水，牙线，注意口腔卫生，自觉已除。 本人平时有饮酒习惯，每天一瓶啤酒的量。不抽烟。作息规律，经常跑步。
有个女儿12岁，有胃炎，也有幽门螺杆菌问题。吃饭挑食，之前在一起住家里没用公筷。不知是谁传染了谁。
请教医生，我这个情况是否要如何治疗？如是，看丁香医生提到有四联疗法，是否可以在线开药？还是需要到医院再处方？
附体检报告参考，感谢医生！症状描述：孩子15岁，胃不痛不适，全天不适，总觉得饿想吃东西，比较想吃甜食，呕吐过一次，没有发烧腹泻。今天6日，仍觉得不适。
患病时长：6天
医院检查：无
用药情况：蒙石散2次症状描述：烧心，涨肚打嗝，打嗝时能闻到反酸的味道
患病时长：之前早上起床的时候偶尔有过几次这种感觉，然后吃了奥美拉唑之后就没事了，最近是从中秋节开始，早上因为烧心被疼醒，白天吃了饭之后有缓解，晚上睡觉前又开始烧心，到现在有差不多一周时间了
用药情况：吃了4-5天的胃必治和奥美拉唑，感觉稍有缓解，但又不是很明显医生您好，我爸爸是做了直肠癌改道手术之后1年，发生不完全性肠梗阻，到医院住院保守治疗快一个月后没有大的好转，现在回家了不能吃东西只能喝医院开的肠道营养液，还有就是他有感染钩虫，还有慢性胃炎，我想问下他现在这个情况应该怎么办？
