2020年02月14日
第1次提问
大夫您好,我今年25岁,女,有吸烟史(已戒)。最近几天胸口会一过性的不舒服,具体表现为浑身一激灵不能动弹,心跳猛的提到嗓子眼,而且跳得发慌,但持续两三秒就没了,但这样的感觉还是让人很害怕。 我每天晚上12点左右睡觉,天睡眠也比较充足,胃口也好。想问问为什么会这样?要紧吗? 医院检查:去年11月份有做过心脏检查,24小时心电图、彩超、运动平板、血液检查均正常。 我现在身在武汉,现在也没办法外出做检查。
2020年02月14日
邱茹洁医生
你好,你以前体检没有问题,也没有得过心血管疾病,你现在的症状类似心脏神经官能症,心脏神经官能症这个现象非常常见,就是有些人即使完善了心脏的各方面检查比如动态心电图、心脏彩超、心脏的造影检查等也不能够发现明显的心脏方面器质性的病变,但人就是觉得有很多类似得了心脏病一样的不舒服,包括心慌、胸闷胸痛、乏力,全身或四肢麻木,甚至严重的有濒死感。这个现象主要是植物神经功能紊乱所导致的类似心脏病的表现,刚才说的那些症状可以反反复复发作。临床上非常容易以为是心脏的疾病,给予一些治疗心脏病的药物没有良好的效果。出现这种情况,和情绪也有一定关系,您最近睡觉多梦吗?白天情绪如何?很容易紧张焦虑的话,有时候会加重心脏方面不舒服的症状。再就是宅在家里缺乏运动,导致颈椎腰椎负荷加重,颈椎附近有神经和血管,颈椎不舒服也可能有类似心脏不舒服的症状。
最主要是要保持情绪的平稳,不要有太大的心理负担。可以服用一些谷维素,还有一些营养神经的药物,如果睡眠质量太差也可以辅助吃点安神助眠的产品,安眠药在医生指导下也可以吃。如果自测心率老是偏快大于80次/分,也可以吃点倍他乐克,半片开始,这个也能调节植物神经功能。运动尽量选择舒缓一点的慢慢进行,做些室内可以做的操,不要太累那种,身体素质好一点感觉也会好一些,但要慢慢来。
总之,大多能通过自己控制情绪、改善睡眠,适当运动、转移注意力等这些方法来缓解。
第2次提问
麻烦大夫了。也就是说我这样不需要担心对吗?只是发作的时候实在是不舒服。注意休息就好了吧?我自测心跳倒是没有异常。
2020年02月14日
邱茹洁医生
如果自测心跳也没有异常的,次数和跳动节奏都是稳定的,那问题不大,注意关注一下什么情况下会出现这种不舒服,和心情、情绪、姿势等这方面有没有关系
2020年02月14日
第3次提问
每次都是坐着的时候出现的,并不是剧烈运动呀或者是站立的时候出现的。我就想让大夫给我个心安的话,现在武汉这种情况也实在是无法外出求医,最后一次追问,谢谢大夫了。
2020年02月14日
邱茹洁医生
没有太大关系,最近很多您这个年龄段的人觉得各种心脏不舒服,也可能和呆在家没法上班、社交,担心疫情等原因有关,难免心理压力会增加,注意调节就好。

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:一年前父亲做了TAVA手术,2024年1月23日 手术一年复查,拍了心脏彩超,左心房偏大,恢复吃华法林,凝血值0.9,一天半片,一天1片。目前诺欣妥早晚各一片,安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。 需要解答的问题:体检时,发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度?需要服药吗?症状及患病时长:我爸70岁,三年前心电图检查异常,医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压,有高血脂、胃炎、风湿病,常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑,具体见下图。血压在140/90。 心脏平时无不适。5-6年前,有两次短暂发作:一次早上上厕所,心慌,头晕目眩,冒冷汗,四肢无力,休克,过几分钟恢复正常。一次中午接电话,感到心烦,天晕地转,过一会就平静了。 2020年,疫情期间一次感觉憋闷,出去抽了两根烟后,人很难受,烦躁缺氧,平时抽一包烟都没有事的。 就医及用药情况:三年前心电图异常,24年1月因便血住院,切除痔疮肠胃息肉,做了心电图、心脏ct、动态心电图检查,结果如下。 需要解答的问题: 1以上三次发作是什么原因导致的呢?平时如何监控血压,以了解血压控制水平。 2如何进一步降血压? 3还需要做心脏造影吗?心脏后期应如何治疗? 4做什么检查可以知道有没有脑梗风险?最精准的。 5现在医院过于追求经济效益,太过多不必要的检查了,麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。 无上功德,感激不尽! 症状及患病时长: 静态心率偶尔会上升到100。 前几天在心脏没有不适的情况下,进行了常规的心电图检查,未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了,当时及时进行了心电图检查,详见图。 就医及用药情况: 日常服用二甲双胍控制血糖 需要解答的问题: 请问进一步的就医建议?症状及患病时长:胸口疼痛 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题:67岁 男性,平时身体很强壮,一个半月前胸口疼痛,持续至今,上周去医院做造影ct ,有个报告麻烦杨医生看一看,是不是需要做支架,做多少个?做支架有哪些副作用,对后续生活有什么影响?如果不做支架行不行? 症状及患病时长:每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛,约5年,最近加重 就医及用药情况:多次就诊未明确病因,未用药 需要解答的问题:35岁,男性,172身高,体重75公斤,轻度脂肪肝,有啤酒肚。 主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状,主要表现为胸闷,心慌,症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌,晚上躺不下来,坐起来好一点,持续时间二小时左右,后续几天会有胸闷,右肩背疼痛,胸闷时候感觉胸口压了石头一样,一般持续3小时,严重时候会持续5-6小时,严重时偶有左心锐痛,右肩背疼痛,感觉极其疲劳,类似熬夜几天不睡觉一样。 症状休息后好转,胸闷多发于早上十点或下午四五点左右,以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失,目前做过多次心脏彩超,心肌酶,心电图均正常,血压正常,血脂正常,尿酸600左右,多次检查均未能确诊具体问题,最近症状加重,医生大概还能考虑什么可能性? 自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能?或者胸椎问题?或者还需要考虑哪方面的检查?