2020年02月14日
第1次提问
医生您好。宝宝1个月15天。几天前开始出现红色片状+白色小颗粒(如下图嘴周症状),开始觉得是湿疹,每天狂涂保湿霜(之前有出现过类似症状,几天涂后便消除)。 但是这次涂了几天保湿霜之后,并且每天开窗,宝宝衣服也有减少,室内温度也有所控制,并未见好转,患处变成了白色的密密麻麻的颗粒,摸上去明颗粒感明显(见耳后图片)这种是否是痱子的症状呢? 还有一个表现症状是,宝宝情绪平静时没有红色,一旦苦恼使劲儿患处便出现大片红色。 嘴周和眼周及脸颊更是增长速度很快,以红色片状+白色小颗粒形式出现。目前患处为嘴周,脸颊,眼周,耳后,脖颈处,前胸及后背。 此症状以出现4天,目前每天多次涂保湿霜。我的问题是该如何治疗,并如何分辨到底是湿疹和痱子呢,他们的出现过程是怎样的。谢谢医生

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王森分医生
您好,咨询已收到,编辑信息回复中,请稍候!

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2020年02月14日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝面颈身体的皮疹确实要考虑痱子和湿疹,另外需要注意新生儿头部脓疱病。
不过新生儿头部脓疱病一般在宝宝3周左右发病,头面部为主,较少发作于耳朵、颈部等其他部位,所以暂不考虑。
痱子和湿疹是长的非常相似的两种疾病,都可以表现为红色、肤色皮疹。
区别在于痱子可以是红疹,也可以有脓疱,多为散着分布的、一颗颗的小疹子,疹子和疹子之间一般不融合在一起。
湿疹一般没有脓疱,多为片状分布的,细小的红疹子融合在一起,常不能看清每个疹子的形态(见图)。但有时候轻度的湿疹,也可以出现一颗颗的表现。
两种疾病在热刺激后可以同时发作,可以用同样的药物治疗。

宝宝目前以散着分布的疹子为主要表现,而且有脓疱,需要考虑痱子,但耳朵、颈部也有丘疹融合表现,要考虑目前痱子和湿疹同时发作可能。

宝宝目前情况,建议处理如下:
1.尽量保证凉爽少汗,避免热刺激。
热刺激不仅来源于外界温度,有时候宝宝吃奶、哭闹、洗澡水温高等,都可以诱发湿疹和痱子。
需要注意尽量减少在闷热环境中吃奶、家中继续开窗通风透气、穿透气衣物、洗脸洗澡水温不要太高(建议不要超过38℃)。
2.在保持凉爽少汗的基础上,润肤霜可以继续涂抹,建议少量薄涂,涂抹的时候揉一揉促进吸收,皮肤表面不要残留太多。
3.如果以上护理仍不能改善或有持续加重,可以局部外用弱中效激素药膏,如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏(见图,一天两次)促进皮疹消退,对湿疹和痱子都是有效果的。
地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱中效激素药膏,临床应用广泛,短期外用(单次连续外用不超过四周)非常安全,您可以放心给宝贝使用。

家中的润肤霜可以拍照看一下是否适合使用。

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2020年02月14日
第2次提问
谢谢医生,家里目前保湿膏主要用的是启初和贝亲的面霜(下图),还有凡士林。医生是否有更好的推荐呢? 另外朋友推荐用金银花水或艾水洗浴,会对疹子消退有帮助吗?
2020年02月14日
王森分医生
您好,根据您的回复和疑问,回复如下:

1.“家里目前保湿膏主要用的是启初和贝亲的面霜(下图),还有凡士林。医生是否有更好的推荐呢?”
目前家中的润肤产品,推荐用凡士林,不含香精,更安全。
最近疫情较重,不方便购买润肤霜,可以使用家里的凡士林,其他的像妙思乐思恬雅润肤霜和丝塔芙大白罐(瓶身标注身体使用,其实全身都可使用)都是不错的。
建议涂抹润肤霜的时候一定要揉一揉促进吸收,对于干燥脱皮明显处,可以增多涂抹次数,但不用涂抹时皮肤表面残留太多。

2.“另外朋友推荐用金银花水或艾水洗浴,会对疹子消退有帮助吗?”
很多家长尝试过,效果不大,另外安全性是没有保障的,不推荐用。

希望我的回复对您有帮助!

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2020年02月14日
第3次提问
好的!谢谢医生的建议。刚刚的回复忘记上传图片了。若一周左右未见好转会尝试涂抹地奈德。 另外宝宝现在睡觉非常不踏实,经常睡着睡着不断的摇头,脸一直往妈妈身上蹭来蹭去拱来拱去,所以很容易醒来。不知道是否因为湿疹的影响还是正常发育过程呢
2020年02月14日
王森分医生
没关系的,您提到的润肤霜都是宝妈们常用的,我也很熟悉,不看照片也知道的。

痱子和湿疹都可能引起瘙痒不适,其中湿疹常常伴有痒感,有可能引起宝宝磨蹭、搔抓等不适症状,严重的可能会影响睡眠。
当然其他原因,比如热刺激、尿不湿包裹不适或其他身体不适问题也可能会引起。

如果不适表现比较明显,可以积极一点把激素药膏(如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏)加上促进消退。

感谢您对我和丁香平台的信任和支持,祝您宝贝健康快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状/原因/治疗。 如图片顺序,上周四五是很小的小泡加疙瘩,今天脚上出现大的水泡,孩子说痒,不疼。主要集中在腿和脚,上身腰上有几颗。 症状及患病时长:最近几天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:这是什么?需要怎么处理?症状及患病时长:今年春季以来,脸上挠破了,孩子自述瘙痒。往年没有出现过这种情况。 现在除了脸,身体其他地方不痒,也没有挠破。 就医及用药情况:一开始以为是她不爱洗脸抹脸的缘故。但是用了雅漾特护面霜、契尔氏高保湿面霜和黛珂牛油果面霜。她说都没用,还是痒,脸上挠破的地方越来越多 需要解答的问题:王医生您好,请问这是皮炎吗?如何治疗和护理?谢谢您!症状及患病时长: 身上起白色疹子,主要是腿上起了好多胳膊上胸上也有点,24小时了还没好,很痒。其他正常无发烧。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:是过敏吗?还是其他病症?有什么药可以缓解?症状及患病时长:医生,您好,今早有向您问诊过。今天下午去了广西区人民医院,医生叫抽血检查血常规,检查结果提示有些细菌感染,给的治疗建议是:每天早上吃5mg地氯雷他定干混,晚上吃6ml西替利嗪,外用药炉甘石洗剂,用药三天病情仍不见好转就去挂儿科解决细菌感染的问题。 就医及用药情况: 需要解答的问题: