2020年02月14日
第1次提问
你好吕大夫,我父亲65岁,去年19年3月份做的肺癌手术,切除右肺中下叶,病理是鳞癌且已淋巴转移,之后进行了5次化疗(多西他赛+铂类),25次放疗,后由于副作用太大就停止了治疗,去年12月份复查了CT和肿瘤标志物,后附CT报告和标志物报告,过年春节期间我父亲开始咳嗽并且痰多,感觉嗓子眼有口痰,吐出来就好受些,有点喘气憋得慌,现在赶上了疫情无法去医院进行下步治疗,先咨询大夫您,结合CT和标志物报告单和目前症状现在严重吗?后续怎么办好啊?着急,跪谢

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2020年02月14日
吕彦天医生
你好,这次疫情确实现在很多病房都不敢收病人怕交叉感染,所以有些病人确实耽误治疗也是没办法。
你父亲目前主要是咳嗽咳痰咳不出来,然后有时候会有点喘的感觉,最近一次的胸部ct存在明显的肺气肿,还有肺大泡,病理类型是鳞癌,大多数病人是有抽烟的,推测你父亲应该有抽烟的情况,目前这个咳嗽咳痰痰多憋喘不一定是肿瘤进展,可能是本身抽烟引起的一个肺气肿,引起了一个肺功能下降。

你目前的一个肿瘤标志物个别指标稍微高一点,这个是要动态观察的,也就是说,要和你最后一次随访之前的结果相比是稳定还是说有升高。胸部ct上的胸腔积液,可能是手术之后的一个继发改变,也是要对比你前面一次的ct有没有变化的。

现在已经过了两个月了,有条件可以医院做一个血检和CT复查。如果不方便的话,可以先用一些呃,咳嗽祛痰的药物来对症治疗。



2020年02月14日
第2次提问
去年3月份做完手术后就戒烟了,肿瘤标志物癌胚抗原和非小细胞相关抗原比之前稍高点,其他项目稳定。胸腔积液一直存在,可能比之前多了点,现在咳嗽痰液偶尔带过血,这种情况是炎症引起的吗?目前怎么治疗好?从CT报告上看严重吗?还有拖延的时间吗(疫情过段时间再去医院)?要是去大医院我该挂号哪个科室好?谢谢您
2020年02月14日
吕彦天医生
你好,你这个指标和CT应该说相对稳定,暂时还不能说进展,当然这个是两个月之前的,现在的指标如何不太清楚。

目前可以对症服用一些抗生素,还有祛痰药物,看看症状有没有缓解。痰中带血,本身这种肺气肿慢性支气管炎的病人也有可能存在,但也有可能是肿瘤复发,这个都无法评估的。

如果你所在的医院地区疫情不是很严重的话,去医院就诊,只要做好防护,应该不会存在交叉感染的。去医院就诊首选是胸外科,呼吸科也可以,但是目前呼吸科可能是不太建议,因为发热咳嗽病人比较多,交叉感染风险大。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸前段因病入院,照CT时有发现肺有个不明部分,怀疑是癌,后有做增强CT,报告有出结果,但看不大懂,望解惑。(心病及血管那有另处理)症状及患病时长:4天前(4.4)突然喉咙痛,当天就有痰,2天后痰多,开始咳嗽,已经咳嗽2天,有鼻涕流就咳嗽厉害,2天晚上凌晨3-4点咳醒, 白天偶尔咳嗽,咳的不厉害,有痰。 就医及用药情况:吃过川贝枇杷膏和众生丸 需要解答的问题:这是什么病?严重吗? 怎么治疗? 晚上咳嗽影响睡眠症状及患病时长:16 就医及用药情况:莫西沙星等 需要解答的问题:吕主任您好,我老公3月15号被我们传染的不知道啥病毒(不是甲流乙流、新冠、支原体),我们发热两天退热后都咳嗽,然后过几天就好了,我老公发热三天就去诊所打吊瓶了,当天就退烧了(不知道打的啥药),打了三天吊瓶后以为好了没有继续吃药,至始至终没有一点咳嗽。结果3月23号又低烧了,第二天去验了血常规(图一)说细菌感染,给开了莫西沙星,他为了好的快又去打吊瓶了,还是当天就退烧了,打了三天,继续吃莫西沙星,前天吃完了一盒6片他不想吃了(36小时没有吃),昨天晚上我怕反复又给他买了一盒,吃了一颗今天去查血常规(见图二),结果今天晚上又低烧了。 他没有嗓子痛,也没有胸闷之类的,也不咳嗽,现在好害怕,怕是啥大毛病。明天我让他去医院系统性的查一下,这种情况应该再查哪些东西呢?症状及患病时长:有点胸闷 咳嗽 就医及用药情况:想看看是什么病 需要解答的问题:有没有癌症的可能症状及患病时长:从3月10号下午开始咳嗽,一开始有一些鼻塞流鼻涕,嗓子痒痒,干咳。吃了小柴胡和感康3天。后来鼻塞鼻涕症状消失,嗓子不痒,但还是一直咳嗽有痰。深呼吸有声音,感觉上不来气儿。13号去医院检查血常规和拍了片子,白细胞正常,肺部片子也正常。医生诊断急性支气管哮喘,开了5天的药,目前已经用药3天,但现在仍然咳嗽,略有减少频率,上不来气症状消失,有痰,深呼吸有声音。咳嗽躺着比坐着严重。夜间比白天严重。 用药情况:我这边医生诊断是急性支气管哮喘,但是吃了三天药没什么明显改善。给我开的药是盐酸西替利嗪片,甘氨酸茶碱钠缓释片,孟鲁司特钠片,甲泼尼龙片和布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂。 需要解答的问题:想请教医生,是不是有可能我得到不是急性支气管哮喘?那么有可能是什么问题?血常规白细胞正常,有可能不是细菌感染但是是支气管炎吗? 想看看医生的诊断,治疗哮喘的药还要继续吃吗?