您好!感谢您的信任提问!疫情当前,猫在家里、注意防护是非常正确的选择。
您提供的病情介绍非常详细、有序,看来是参考了不少专业知识,赞一个先!
评估肾脏有无疾病,最基本的包括三个方面:1、肾脏滤过功能,常用指标为肌酐、胱抑素C、估算肾小球滤过率等。2、肾脏滤过成分,包括尿蛋白、尿红细胞等。3、肾脏的形态,包括肾脏超声、CT、磁共振等。
您肾脏超声无异常,查过两次尿都是有酮体,没有其它成分。因为您血糖正常,尿有酮体是因为早晨空腹,机体要产生能量没有足够的碳水化合物,而消耗了自身的脂肪组织所致,这个没有问题。因此您肾脏在形态上和滤过成分上都是正常的。
针对1月份肌酐这个指标检测结果的异常,我感觉并不代表存在肾损伤,您完全不必担心。理由如下:
1、肌酐评估肾脏滤过功能是非常粗糙的,不是非常准确,因为影响肌酐高低的因素,不只有肾脏滤过功能,还有身体的肌肉容量、运动量、饮食中蛋白质的含量、某些药物、感冒、劳累、熬夜等很多情况,这一点相信您肯定看过其它相应的咨询回复。说白了,肌酐也算是机体的一个晴雨表,除了肾脏滤过功,其它任何风吹草动都有可能带来肌酐数值的波动,有可能那一段时间没休息好;或者爱乐维因为含有很多维生素和微量元素,实际上也增加了肾脏的负担;或者那几天吃了什么食物的影响等等,这些因素对机体的影响可能通过肌酐表现出来,而并不是因为肾脏有损害。您2019年9月和12月查过两次胱抑素C均正常,代表至少到2019年12月肾功能是正常的。一般如没有特殊情况,肾功能损害不会在短短1个月内出现,如果真的这么短时间内出现了肾损害(称为急性肾损伤),一般都会伴有相应的临床症状,如尿量减少、水肿、高血压、恶心、不想吃东西、乏力等等。
2、临床指标稍微高出参考值范围一点点,也不代表不正常。参考值的范围是通过一些统计学方法确定出来的,这个范围是指”大多数“正常人的范围,这里的”大多数“比例可以是90%、95%、99%等,最常用的是95%,还有10%、5%、1%不能包含在这个范围内,这10%、5%或1%就是比参考值的低限低一点点或高限高一点点的正常人群。这些正常人的指标,因为偏低或偏高,可能有时恰好能落在参考值范围内,有时又会落在参考值范围以外一点点。
3、也不排除检验误差、试剂标准品的校正未做好、试剂品种更换了、检测方法不同等情况导致。检测肌酐的方法有酶法和苦味酸法,不同的医院,即使检测方法一样,但检测试剂的厂家不一样,检测仪器不一样,使用的标准品不一样等,都会使各家医院的参考值范围不一样。其实您每次查肌酐都是70多,这一次参考值高限设的最低,因此就落在了参考值范围以外。
综上,我感觉肾脏并没有损害,不过确实需要复查,其实复查并不是要确定肾脏有问题,而是为了彻底放下心来。因此复查完全不着急,待疫情结束再复查是完全可以的,复查肌酐的同时查胱抑素C,必要时还可以做肾脏的放射性核素显像来评估肾功能。
如何科学地将数值降下来?因为不太考虑肾脏有问题,也就说不上要使数值降下来,况且您每次查肌酐都是70多。非要让数值低一点的话,就在检查前几天素食,不运动,减少肌肉活动量和蛋白质的摄入量,不多走路,不吃药,不感冒,多休息,多饮水,多排尿。还有去参考值范围最高的那家医院去检查或是以最快的速度减肥下来(算是开个玩笑)。
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