2020年02月13日
第1次提问
您好。 我最近发现颈部明显向右侧倾斜,摸着感觉是颈部和头部的连接处歪斜了,脊椎没有问题,也不疼痛。 我看以前的照片发现初中的时候就已经有这个问题了(现在大二),只是一直没有注意到,也不太严重。 最近注意到了这个问题就觉得很影响形象,所以想问一下,这个问题需不需要去医院矫治,或者自己锻炼恢复?
2020年02月13日
宋远征医生
你好,非常感谢你的信任!你目前的情况主要考虑斜颈的情况。斜颈是由于一侧颈部肌肉发生挛缩或颈椎发育畸形导致患者的头部向一侧歪斜引起的疾病,常伴有不同程度的颈部活动受限。
斜颈的具体病因目前尚不清楚,可以肯定的是斜颈的发病与颈部肌群挛缩以及颈椎骨骼发育异常相关。
颈部肌群挛缩
主要体现为胸锁乳突肌的纤维化、挛缩。其原因可能与肌肉的缺血、出血、血肿等相关。
在先天性肌性斜颈当中,胸锁乳突肌的变性可能与难产有关,分娩过程中出现难产,新生儿的颈部肌肉受到挤压,从而导致缺血出现挛缩。
在痉挛性斜颈当中,颈部肌肉的功能障碍可能与长时间低头以及心理精神因素相关。
颈椎发育异常
主要包括异常椎体形成(如楔形椎、不对称的蝶形椎)、椎体异常融合等。此类变异的发生机制目前尚未明确,可能与遗传因素、基因突变等相关。
长时间保持不正确姿势,如长期伏案、低头玩手机等,可导致颈部肌肉僵硬而诱发痉挛性斜颈。
你这样情况可以当当地医院骨科或脊柱外科挂号就诊拍个颈椎的片子看一下排除一下颈椎骨性结构异常导致的斜颈。排除了骨性斜颈的情况之后,一般多是肌性斜颈和痉挛性斜颈,临床上也多以肌性斜颈和痉挛性斜颈为主。成年人的斜颈要想改善美观,多以手术为主。
手术一般分以下几种情况
胸锁乳突肌切断术
适用于先天性肌性斜颈患者,将挛缩的胸锁乳突肌切断,达到松解的效果,术后予以石膏固定或者外固定(架)支具固定。需固定到轻度“矫枉过正”体位,防止术后局部软组织粘连而复发。
胸锁乳突肌延长术
适用于先天性肌性斜颈患者,将挛缩的胸锁乳突肌行“Z”形延长,该手术可有效改善肌性斜颈症状并且保持了颈部肌群的功能。
颈椎截骨矫形术
适用于先天性骨性斜颈。尽管此手术难度高、风险大,但是矫正效果显著。通过手术恢复颈椎的正常生理曲度从而矫正畸形