问题详情

您好，谢谢您的信任。您的情况我已经收悉，目前还需要再追问您几个问题，以便更好的诊断并提出治疗意见：
1、发病前有无着凉？感冒？是否经常大力擤鼻子和吸鼻子？

2、是否有粉尘、刺激性气味接触？

3、是否有打喷嚏？流涕？清涕还是黄涕？嗅觉下降？头痛？

4、是否有就诊过？做过什么检查？布地奈德鼻喷剂喷了多长时间感觉没效果？用法是怎样？每天喷几次？

您好，补充的情况已经收到。
鼻子方面，既往有过敏性鼻炎病史，但是使用布地奈德鼻喷剂治疗鼻塞效果欠佳，这个考虑是鼻中隔偏曲影响的。
建议您找时间到医院耳鼻喉科就诊，看看鼻中隔偏曲的程度，如果偏曲的确很严重，必要时需要行鼻中隔矫正术。

耳朵的问题我考虑是因为鼻子问题影响导致的咽鼓管功能不良。

咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道。（具体见下图）
咽鼓管的生理作用主要有：
1.保持中耳内外压力的平衡；
2.引流中耳鼓室咽鼓管分泌物的作用；
3.防声作用，能阻挡说话和呼吸的声音直接传入鼓室；
4.防止逆行感染的功能，可阻止鼻咽部的液体，异物及感染病灶等进入中耳鼓室。

咽鼓管功能不良是由于咽鼓管管道狭窄、管道内粘膜炎症引起肿胀导致管道阻塞而引起外界空气不能很好的进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，中耳腔形成负压。

一般常见引起这个问题的疾病包括：过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等，中耳局部感染，飞行，潜水的气压损伤等均可引起咽鼓管。
主要表现为：
1.听力减退，自己听自己说话的声音增强；
2.耳痛，急性者可有轻微耳痛，可为持续性，也可为阵发性，慢性者耳痛不明显。
3.耳鸣，多为低调，间歇性，当打哈欠捏鼻子鼓气的时候，耳朵内可出现气过水声。
4.耳内闭塞或闷胀感，反复按压耳屏后可暂时减轻症状。

治疗方面：
1.鼻用糖皮质激素喷鼻：糠酸莫米松鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂 每天早上一次 每侧鼻腔各两喷。或布地奈德鼻喷剂喷鼻 每天两次 每侧鼻腔各一喷。

2.抗过敏药物：孟鲁司特 每天睡前一次 每次一片。