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友友您好！
详细看了您提供病情信息：1.年龄39，女性，2.双腿膝盖处夜间睡觉时酸痛3-4个月加重10天，烤电热敷缓解；3.小腿处到脚跟也酸麻，影响睡眠，4.双腿无力，受凉加重，（时间是否同上？）；5.拍片检查左膝关节炎，口服钙铁。
需要您补充：1.上述情况休息后有无缓解？2.小腿麻木是双侧还是单侧，是哪一侧？3.既往有无腰痛？4.每天夜里疼痛加重？还是时有时无？还是休息后减轻。
感谢信任欢迎提问，请补充细节以便准确判断。

友友您好！
根据您补充的信息，考虑以下疾病：
1.双侧髌骨软化症；2.腰椎间盘突出症
需要行腰椎X：正侧位，过伸过屈位； 腰椎磁共振：双膝X正侧位。
治疗意见：如果腰椎管神经根受压明显，或可能需要手术治疗。除此以外，前期保守治疗，腰椎问题可以平卧硬板床，适度腰背肌功能练习，口服非甾体类消炎止痛药物及营养神经药物
髌骨软化症，需要对症治疗。减少长距离暴走，频繁上下楼对膝关节则为灾难性的（电梯楼除外）后果，可以使用营养膝关节药物，处方稍后给出。
感谢信任欢迎提问。

友友您好！非甾体类消炎止痛药物治疗骨关节炎和腰部疼痛疗效很好，一个是镇痛，一个是消除软组织（包括硬膜）水肿。此药需按疗程使用，短于疗程只能是镇痛作用，有些人吃上三天两天，觉得不疼了，停药了，那么这个药的疗效远未达到。它的副作用最主要的是对胃粘膜的伤害，所以，推荐使用一周，一周后停药，且此药为同类药品中副作用较小的。当有严重胃部疾病，孕期或哺乳期和严重肝肾功能，不推荐使用。
甲钴胺是B族维生素，主要修复神经外膜。是当前公认的营养神经药品。
氨基葡萄糖，为营养关节的改善关节润滑药品。
不建议盲目补钙，如果测定血钙离子少的情况下可以补。当前有骨骼扫描测定骨量，此项未经循证医学认证，且被测试人员几乎都有骨质疏松，这是不可能的。所以，不建议没有确切证据的情况下补钙。老年患者，由于身体活动量日渐减少，导致骨量流失，形成骨质疏松症，这个时候需要补充钙的摄入和诱导钙沉积的药物，同时还要日光或紫外线照射才行。人体需要的钙，是很精确的。多了少了都不行。多了，影响人机体的生化反应。正常成年人的正常血钙值为9-11mg/l。mg为毫克的意思，友友可以考虑1克是多少？您吃的药的剂量多少？一个35岁的女子除非静脉抽血证实缺少钙，再补不迟，否则有害无益。女子一般在停经之后，体内激素较大变化导致骨质疏松，那个时候补充钙的摄入才是合适的。当然，这是个模糊概念.到底哪个时间开始补钙， 医学上有时需要模糊处理，不是用一把尺子精确测量的。但，年轻的时候，应该精确。因为您的身体要陪您走完人生的全程。
不推荐使用理疗，因为没有经过循证医学认证。当然，有些病人述说超短波治疗有治疗作用。我们的态度是不支持也不反对。正如一个人使用药物有效，就一定使用吗？如果它同时有无法医治的副作用，谁又能担起这个责任呢。循证医学讲的和此有关。需要权衡利弊选择理疗。
欢迎友友再次提问，特为友友发出复诊单，方便您下次提问。

注明：髌骨软化症为膝关节骨性关节炎的前身。请友友爱护自己的关节从生活习惯开始。过度使用膝关节，会加速关节退变，现在仅为轻症，稍作调整，就会好的，除非继续穿高跟鞋，继续的关节运动和长距离的行走，频繁上下楼对关节来说是一场灾难。如同一个电视机，开关次数越少使用寿命越长。当然，适当的有氧身体锻炼对心肺是有益处的，但，对关节来说，正好相反。

我这里指的是上下楼，长距离行走，和不适宜的鞋子，其实骑自行车多髋和膝关节有益处