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您好，提问收到，感谢信任。

宝宝是2019.2.5出生的 早产两个月，现在1岁，已经5个月没打预防针了，前面几个月有感冒拉稀，最近好了但是一直有这种气喘和咳嗽，之前雾化➕咳嗽水几天会好，现在雾化几天气喘还是挺严重的但是宝宝不配合雾化了，所以不知道的怎么办了。

1、宝宝视频我已看过，宝宝有明显喘息的症状，但精神状态还是很好的。结合病史，考虑诊断急性毛细支气管炎。这个疾病在婴幼儿、冬季是高发的。
此外若宝宝病程超过1个月，仍有反复喘息发作，则考虑有气道高反应性，并需要注意远期观察，少数宝宝可能有气道过敏的情况，有可能是婴幼儿哮喘。
但是请您不要太担心，多数都与病毒感染后的气道高反应性有关，一般数月都会痊愈，只有很少的情况是哮喘。此外即使是哮喘，多数宝宝上小学后也会好转。

2、急性毛细支气管炎属于病毒感染，多见于呼吸道合胞病毒感染，也是自限性的过程，早期表现就是感冒流鼻涕轻微咳嗽，随着病情发展，孩子咳嗽逐渐加重，呈现支气管炎症状，病情继续进展孩子就会出现痉挛性咳嗽，有痰不易咳出，伴随喘息，可有低热或中等程度的发热，可有胃肠功能紊乱的症状，咳嗽剧烈可伴随呕吐，呕吐物带有痰液，并可能腹泻，食欲欠佳，这就是典型的毛细支气管炎了。当宝宝有痉挛性咳嗽及喘息迹象时则需就诊，必要时可给与雾化吸入治疗，多数宝宝可平稳度过急性期，但个别宝宝喘憋明显，则可能需要住院输液及吸痰护理。

3、您的宝宝喘息明显，但一般状态好，可以暂时居家治疗，注意观察就好。

4、治疗：

①首选雾化吸入，这是非常安全有效的。没有全身的副作用哦。
宝宝不配合是很难免的，建议宝宝睡着时雾化，每天2-3次，此外还可以在雾化时减少稀释药物的生理盐水的用量，这样雾化的时间会缩短，易于宝宝配合。
您照片里的布地奈德和特布他林就很好。需要注意的是雾化后及时洗脸、吃奶，或者吃东西，或者喝水，目的是清除头面部及口腔雾化药物的残留。否则宝宝容易有鹅口疮。若出现鹅口疮也是很难免的，可以给与相应治疗与口腔护理，也能够很快好转。

②此外照片上的氨溴特罗也可以服用，有止咳化痰平喘的作用。若宝宝实在不能配合雾化，那么因为氨溴特罗也可以有平喘的作用，所以单独服用氨溴特罗也是可以的。

③照片上的复方氨酚甲麻是复方感冒药，可以缓解鼻塞、鼻涕、发热，若宝宝没有发热症状，那么暂时不推荐使用该药。鼻塞鼻涕可用下面的办法来缓解。

5、注意室内的温度及湿度，要有温暖舒适的环境，相对湿度最好在50￣60%，冬季室内温度一般为22￣24℃。湿度不够时建议应用加湿器，或者在居室晾几件湿衣服、放盆水，帮助增加居室湿度。

6、鼻塞鼻涕的宝宝可以用温湿毛巾热敷鼻部来减少鼻涕量和缓解鼻塞，但注意不要太热避免烫着宝宝，也不要一不小心堵住口鼻影响宝宝呼吸。
如果宝宝有出现鼻涕或鼻痂堵塞的话，可以每个鼻孔各滴一滴生理盐水，待鼻涕稀释或者鼻涕噶软化后，用细棉签轻轻取出或者吸鼻器吸出。

7、鼻塞的情况还可以这样抱着宝宝，可以帮助缓解鼻塞。看下图。这个图片的姿势还可以扣背帮助宝宝排痰，注意空腹扣背，吃饱时可不要扣背，否则极容易导致宝宝呕吐。

8、宝宝裤子裤腰要松，不要太紧，否则也会影响宝宝呼吸及消化。
此外正常饮食即可，注意不要太油腻。
还有提醒您要注意给宝宝每日补充维生素D400单位，不要忘记了哦。（建议维生素D至少补充到宝宝3岁）。

9、严密观察病情变化，若无好转趋势，或者进展，则必要时还需儿科复诊。

因疫情严峻，建议就诊时注意防护，大人正确佩戴口罩，尽量不要在医院吃东西，手不要到处摸，回家后鞋子放门外，更换外衣，建议及时清洗外衣，大人先认真洗手、洗脸、洗头，然后再给宝宝洗手、洗脸、洗头，避免交叉感染。宝宝就诊要注意适当遮挡口鼻，但是务必注意不可影响宝宝呼吸。

我的回答完毕，希望对您能有所帮助，如有疑问，欢迎追问。

您好，追问收到。

1、我这个宝宝睡觉雾化器还没到 他就醒了。

若服用氨溴特罗效果不理想，那么您可以尝试特布他林气雾剂和布地奈德气雾剂，配合储雾罐使用，参看下图。
储雾罐的使用步骤：
吸药前打开定量气雾剂盖子，摇晃药罐数次，在喷口上装上储物罐。
口鼻罩罩住患儿口鼻，用拇指压入气雾剂，使喷出的药雾储存于罐内。
每按一下气雾剂呼吸吸入20秒左右最好，把储物罐内药物全部吸完。

这样每天两次，每次20秒，比较容易做到。然后也是要洗脸、喝水或吃东西，清除药物残留。

此次宝宝咳喘情况若超过了1个月，那么治疗疗程要适当延长，避免病情反复，一般宝宝不喘以后就可以将特布他林减量至停用，但尽量应用布地奈德时间长一些，布地奈德可以给与维持量，具体要复诊儿科遵医嘱而定。

2、有一个疑问 像这种情况 应该不能打预防针的吧，他有时候也咳几声 但是不严重 气喘比较严重。

不建议打疫苗呢，等宝宝康复后再补充就好。
我家宝宝小时候总得喉炎，也喘，后来1岁半以后补种的疫苗呢。

我的回答完毕。