2020年02月13日
第1次提问
男孩,七岁,从春节初六开始咳嗽,14天内没有接触过外界,家里人14天内也没有接触过任何肺炎患者或者疑似患者。白天咳嗽不会特别明显,也要偶尔会咳嗽,睡觉时气管中有声音,吃了好多止咳药,小儿肺热咳喘,豉翘等,都不管用。
2020年02月13日
陈旭霞医生
您好,提问收到,感谢信任。

宝宝七岁,咳嗽半月,14天内没有接触过外界,家里人14天内也没有接触过任何肺炎患者或者疑似患者。白天偶尔会咳嗽,睡觉时气管中有声音,吃了好多止咳药,小儿肺热咳喘,豉翘等,都不管用。

首先简要说明一下,然后再具体分析:

1、宝宝的情况夜间咳嗽较多,白天较少,睡眠时气管中有声音,吃好多止咳药效果不好,这种情况考虑有以下疾病可能:过敏性咳嗽?支气管哮喘?鼻炎?支气管炎?

可以就诊儿科检查,可能需要查胸片、肺功能、过敏原筛查、血常规、并需要鼻科会诊。

治疗方面可能需要:给予抗生素抗炎、抗过敏药物、雾化吸入药物治疗,给予氨溴索帮助止咳祛痰;若有鼻科问题,还可以给予生理盐水清理鼻腔,给予鼻喷剂治疗。

2、因宝宝无其他症状,无发热,白天偶尔咳嗽,所以暂时不符合肺炎表现,还需注意动态观察。

3、家人健康,无可疑新冠肺炎接触史,宝宝未曾外出,宝宝无发热,故而暂时不考虑新冠肺炎。

下面详细说明,手机打字较慢,请您稍等。

第2次提问
现在这疫情期间不敢带他去医院,他状态很好,能吃能睡,没有发热现象。我能否给他喝易坦静这类药物先观察下?或者您建议我给他服用什么药物先观察下?
2020年02月13日
陈旭霞医生
下面具体为您解释说明:

1、过敏性咳嗽?支气管哮喘?
过敏性咳嗽可表现夜间明显,此外若伴随睡眠时气管中有声音,还需注意宝宝是否夜间出现了喘息,夜间喘息的情况可见于气管过敏,或者气道高反应性(敏感性高),在过敏,或者感染时均可表现气道高反应性。若宝宝既往有反复咳喘病史,则需注意支气管哮喘可能,但若无既往病史,则不能够诊断支气管哮喘,需要注意远期观察。

在这种情况下,单纯止咳化痰治疗效果是不理想的,需要给与抗过敏药物、支气管扩张剂、以及降低气道高反应性的药物治疗。

所以可以给与:
①抗过敏药物,如地氯雷他定。一般疗程在1周内。
②支气管扩张剂:可以给与特布他林雾化液雾化吸入治疗。一般疗程在1周左右。
③降低气道高反应性的药物:如布地奈德雾化液雾化吸入治疗,或者口服孟鲁斯特。这两种药物疗程可以视病情而定,如果需要,可以较长时间使用维持量。

提醒您注意若雾化吸入治疗,则需注意雾化后及时洗脸、漱口、喝水,目的是清除头面部及口腔药物残留。

2、鼻炎?
若宝宝有鼻塞、鼻涕、睡眠打鼾,这些鼻部症状,则可在夜间因为躺下后鼻部分泌物倒流呛入气管导致夜间咳嗽或者气管有声音。这需要就诊鼻科检查及治疗。
若有鼻科问题,则可能会需要使用生理盐水洗鼻,还可以给与内舒拿喷鼻,此外伴随感染时可口服抗生素治疗。(儿童一般首选阿莫西林克拉维酸钾,或者阿奇霉素或者头孢等,具体要看宝宝既往曾用过哪种抗生素,要选择宝宝既往曾经用过的,不过敏的抗生素,这样才更安全。)一般疗程不超过1周。并需要鼻科复诊。(注意阿奇霉素需要间断给药,具体要参看药品说明书。)

3、支气管炎?
在感染的时候,可以伴随气道高反应性,表现夜间咳嗽,气管有声音。
您的宝宝曾吃多种止咳化痰的药物,但是未曾用过抗生素,所以可以尝试给与抗生素抗炎治疗,一般疗程不超过1周。抗生素的选择原则与上文相同。
此外还可给与氨溴索帮助止咳化痰。

4、关于检查:
可以就诊儿科检查,可能需要查胸片(鉴别肺炎)、肺功能(了解是否有气道高反应性或者支气管哮喘可能)、过敏原筛查(了解是否有过敏因素)、血常规(可帮助判断是否有感染或过敏)、并需要鼻科会诊(帮助判断是否有鼻部疾患)。

5、严密观察病情变化,若宝宝咳嗽进展,或出现发热,则还需就诊复查,重新评估,必要时复查胸片,警惕早期肺炎可能。

6、少见的情况:
如胃食管反流(常伴随消化道症状,如食欲差,反酸、腹痛)、异物吸入(有异物吸入呛咳病史,一般大孩子少见)、这些非常少见,若宝宝经过以上诊治仍无好转,则必要时做进一步检查排除少见情况。您的宝宝一般不会是这两种情况的,请您不要担心,这里只是把可能的问题都考虑全面。

7、注意居室环境:空气要新鲜,每日通风换气,温度22-24℃,湿度50%为好,可用加湿器,或者居室晾湿衣服,或放盆水,家人不要吸烟,衣服被单勤洗勤换,减少空气灰尘含量。

8、平时还可以给宝宝勤喝点温水、或者温蜂蜜水、或温煮梨水帮助缓解呼吸道症状。

9、以上内容供您参考,建议就诊儿科和鼻科明确诊断,但若因疫情所致就诊困难,也可以尝试以上治疗方法,但若效果不理想,则仍需及时就诊哦!

因疫情严峻,建议就诊时注意防护,建议就诊时大人及孩子都正确佩戴口罩,尽量不要在医院吃东西,手不要到处摸,回家后鞋子放门外,更换外衣,建议及时清洗外衣,大人和宝宝都要及时认真洗手、洗脸、洗头,避免在医院交叉感染。

我的回答完毕,希望对您能有所帮助,如有疑问,欢迎追问。

TA的问答

您好 医生 男宝四周岁 于8月6日晚流鼻涕 一直以为是鼻炎 8号带去海边洗海澡 于11日晚开始发热一次 体温38.5左右 服用小美林后退热 12,13日两天处于低热状态 37.8-38度左右 白天精神状态不错 晚上两天发热过一次 于13日晚睡觉不踏实 嗓子难受的样子 发热 温度38.3左右 服用美林退热 14日上午带去医院 验血结果 胸片如下 面诊没有疱疹 医生说细菌感染 下午睡觉 结果有发热 三点左右吧 继续服用美林 晚上九点又开始发热 服用美林 体温两次均为38.7左右 本次患病白天精神状态都还行 吃饭也还行 和平时比吃的少 但也一顿不落 每次睡觉 尤其夜里温度就高 每次发热会有点点眼屎 发热就是基本会手脚凉 然后体温上升 今日四点 他就一直抖说冷 我就没等到一定要达到温度给药 而是直接给了美林 服后一点点多一些 请问医生 1.他这个到底是什么病症?细菌还是病毒 2.他这么烧了退退了烧的需要不需要再次去医院?怎么把握什么时候去呢?3.服用小美林2.5毫升 平均间隔六小时发热 给一次药 吃完过个把小时发汗 退热 一直遵循这个规律呢?还是他需要打点滴?4.他出现手脚冷时或者我可以做宝宝1岁8个月,今天早上开始发烧,嘴巴里有泡,早上发烧38.7吃了布洛芬,退了烧。下午有开始发烧了。下午发烧手脚是冰凉的,像这种病,可以吃柴黄颗粒嘛女宝目前六个月十天,体重16.2斤 身高68.5。以前大便次数一天一次或者两三天一次。5.28号开始大便次数增多一天2-5次,去看开了妈咪爱和蒙脱石散吃了五天后大便平均一天2-3次,过了三天左右发现大便有血丝再次去看医生,开了蒙脱石散和亿活吃了三天好转大便一天一次,没有血丝,过了差不多一星期又大便次数增多一天2-4次左右有时会带有血丝,再次去医院看吃了一周蒙脱石散加亿活益生菌,然后好转一天一次大便,这两天突然一天有三次大便,偏稀带有奶瓣,中午拉了这种大便(带图)。刚开始大便化验是隐血阳性有少许,最后大便化验都是正常的,也做了细菌培养都是正常的。想问下这是什么原因,该怎么办?反反复复搞的我很无助不知道该怎么办。辅食也不敢添加,疫苗停了一个多月昨天才去打?孩子周一出现发热,后直肠注射针水后便一切正常,到周三晚上出现发热,最高发至38.5度,后去诊所看后说咽喉有疱疹,直肠注射后就没有发热,知道周四早上又开始发热,退烧药吃后,6个小时以后开始发热,最高发至38.6度,今日也是发烧,然后带我医院检查,下图是今日去验血的结果,我想请问下孩子严重吗,需要打针吗,还有平时应该注意哪些方面闺女昨晚上4点左右发烧,吃了美林退烧了,早上7点左右体温37.4,中午12点左右高烧39.3,再次退烧药美林,后医院抽血化验如下,诊断为疱疹,两点多测体温37.3下午4点半又高烧39.0,医院开的药如下,请问目前需要做什么,是先吃药观察看看,还是去医院住院治疗