2020年02月13日
第1次提问
大夫您好 症状描述: 右胳膊两个点特别疼(如图片所示),不是骨头,像是神经痛,阵痛,痛感强烈。触碰会疼,改变姿势也会疼。 患病时长:3天 用药情况:吃了去疼片和布洛芬,无效晚上服用头孢。

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2020年02月13日
第2次提问
昨晚吃了头孢今天起了几个红疙瘩,水泡样。

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2020年02月13日
骆毅医生
您好
感谢信任和提问
因为在门诊中,所以让您久等了

首先需要问您一些问题:
- 您发的图片中既指了手肘部位也指了手腕,其中手肘部位似乎是两个点(中间和内侧),请问具体是哪里疼?我给您发了一张示意图,您可以尝试在图中标注出来(因为没办法实际检查,所以请尽量准确);
- 疼痛只是最近3天?以前有过类似情况么?
- 是弯曲手肘更疼,还是伸直或者旋转前臂的时候更疼?
- 是否有手指的麻木感?
- 之前有受过外伤,或者进行什么体育活动么,比如打网球,或者拿什么重物?
- 您什么性质的工作?办公室,还是会有较多的体力劳动?
- 是否有发烧?
- 是否有其它长期慢性疾病和用药?

谢谢
2020年02月13日
骆毅医生
图片

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2020年02月13日
第3次提问
1-手肘部位的两个点都疼,手腕处次之(偶尔疼),我没有看到您发的图片。 2-之前没有疼过,只是这几天,我们自己判断有可能是坐在窗户边(窗户朝上开)受凉。 3-旋转伸直都疼,呆着不动不疼。阵痛,每次疼痛像是抽筋一样,抽的疼。什么也做不了。泡澡热敷当时会感觉好一些,离开热环境又恢复。 4-疼的时候手指关节缝会有胀痛感 5-没有搬重东西,就是常规行为,提菜之类。 之前搬家搬重东西也是两周前。 6-没有发烧,没有慢性病。 7-另外,第三天开始手上起泡。第二次询问处有图。 8-用硬币刮痧过。没用。
2020年02月13日
骆毅医生
您好
我图片在文字内容之后发给您了,不过没有关系


就目前您提供的信息来看:
- 手肘内侧的疼痛可能是因为肱骨内上髁炎,这是一种常见的肌腱炎,常常由于过度劳累、频繁伸曲旋转前臂导致的肌腱劳损性炎症,俗称高尔夫球肘就是这种情况。至于您肘关节正中部位的疼痛,那里不是特别特异,主要结构就是肱二头肌肌腱和下面的血管神经,可能同样是由于关节的过度活动所致。

- 您示意的手腕正中部位的疼痛,一般需要首先考虑是否由于腕管综合征所致。腕管综合征是由于正中神经在手腕部位被腕横韧带压迫,导致继发的手腕手指部位的疼痛、麻木甚至乏力。如果您手腕部位的疼痛只是这几天才有,并没没有明显的手指麻木、乏力情况,那么可能性就不大,更多的只是同样短期过度使用、不良姿势导致的关节韧带劳损性疼痛。

综合上面说的,您目前的情况基本考虑还是骨骼肌韧带的急性劳损性炎症,没有明显的外伤或者感染诱因。所以治疗方面;
- 不要滥用抗生素:您自己用的头孢已经是很强的抗生素了,对于病情没有任何帮助,只会产生副作用,建议立刻停止;同时不知道您是否有头孢过敏史?您说的手掌上出现了两个小水泡的情况,现在很难判断具体原因,但是药物过敏导致的早期反应可能是原因之一;建议停药后密切观察;
- 继续解热镇痛药对症处理:口服布洛芬400毫克每次,一天3次,连续5天;同时外用扶他林这一类外用软膏缓解症状;
- 热敷理疗(刮痧对于这种情况也没有帮助,不建议),可以用热毛巾或发热贴敷于疼痛点,帮助缓解局部肌肉痉挛,加快血液循环;
- 同时可以在日常穿戴护腕胡肘,这对于稳定关节、缓解不适也会有一定帮助;避免剧烈运动;
- 在疼痛能忍受的情况下,做一些关节拉伸的活动;如果自己不确定怎么做,可以考虑去正规医院的康复理疗科,会有专业的物理治疗师来指导;

在经过上述处理后大多数患者会在1-2周内都恢复正常,虽然少数人将来还会有复发;如果症状没有缓解或者频繁复发,那么就要考虑就诊正规医院骨科,做一个局部的扫描,评价具体骨骼、肌肉、神经的位置关系,根据情况酌情考虑采用注射封闭甚至手术松解减压等治疗方法。

希望对您有帮助