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2020年02月13日
袁医生您好。我从两三周前断断续续轻度咽部不适加极轻微干咳。四天前突然左侧咽部疼痛加剧，大前天自服头孢地尼一天无好转，前天疼痛加剧，晚上睡觉期间多次疼醒，难以入睡。前天晚上咨询丁香医生后医生建议我口服头孢地尼加泼尼松6片／天治疗。前天晚上开始按医嘱服药，昨天上班服泼尼松，后因头孢地尼未带，改服同事的头孢克洛缓释片。之前体温正常，无其他症状。前天晚上37.7，未服用退烧药体温自己恢复正常。昨天上午体温37.6，后自行恢复正常。且断续有轻微头疼。今天凌晨2点多再次疼醒，疼痛程度剧烈，且除左侧咽部疼痛外，自己感觉左侧牙龈周围也疼痛剧烈，有神经疼痛的收缩感。吞咽时疼痛明显，但不影响吞咽。嘴巴只能张开1～2指宽。服用对乙酰氨基酚不能缓解疼痛。
已上传图片。未标记日期的均为刚刚拍摄
请问医生：
1、我继续按之前医嘱服药吗？
2、我在武汉，为医院医务人员，近期一直睡眠不佳。目前武汉医院就诊非常困难，请问有没有什么好办法尽快缓解疼痛？
3、自我感觉牙龈周围也疼痛剧烈，是否炎症有所扩散？
4、图片左侧圈出部分是否为疱疹？有可能为病毒感染吗？是否需要加用奥司他韦？
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2020年02月13日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年02月13日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
请您再和我说一下，您的这个疼痛一直只有左侧右侧不痛是吗？您的这个疼痛是如图1圈处的牙龈痛，还是左侧咽痛？您图1圈处的冠周炎曾经发作过吗？请您再照一张图2一样的照片，咽部悬雍垂周围照清楚。
您吞咽食物时左侧咽部有剧烈疼痛，疼痛导致不敢咽口水不敢吞咽，是吗？您的左侧颌下淋巴结有肿痛吗？
您用的头孢地尼和头孢克洛是进口的吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
您平时有恶心嗳气反酸吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
请您再和我说一下，您的这个疼痛一直只有左侧右侧不痛是吗？您的这个疼痛是如图1圈处的牙龈痛，还是左侧咽痛？您图1圈处的冠周炎曾经发作过吗？请您再照一张图2一样的照片，咽部悬雍垂周围照清楚。
您吞咽食物时左侧咽部有剧烈疼痛，疼痛导致不敢咽口水不敢吞咽，是吗？您的左侧颌下淋巴结有肿痛吗？
您用的头孢地尼和头孢克洛是进口的吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄鼻涕，持续有多久了？您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
您平时有恶心嗳气反酸吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
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2020年02月13日
请您再和我说一下，您的这个疼痛一直只有左侧右侧不痛是吗？
对，只有左侧，没有右侧
您的这个疼痛是如图1圈处的牙龈痛，还是左侧咽痛？
最初我以为是咽喉痛，因为吞咽时非常疼，今天感觉牙龈疼痛明显，无法张嘴，另外左侧脸和脖子都肿了
您图1圈处的冠周炎曾经发作过吗？
曾经有轻微疼痛
请您再照一张图2一样的照片，咽部悬雍垂周围照清楚。
张嘴困难，很难照到清晰的
您吞咽食物时左侧咽部有剧烈疼痛，疼痛导致不敢咽口水不敢吞咽，是吗？
是的，现在似乎是牙龈疼痛更明显
您的左侧颌下淋巴结有肿痛吗？
有，触摸疼痛，且已肿
您用的头孢地尼和头孢克洛是进口的吗？
不是
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？您目前有持续流黄鼻涕吗？如果有流黄鼻涕，持续有多久了？
没有流鼻涕，发热2天，今天开始干咳
您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗？
没有
您平时有恶心嗳气反酸吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？
都没有
另外我以前每年都有嘴唇部单纯疱疹。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年02月13日
您好！首先谢谢您的信任！非常抱歉让您久等了！
根据您说的情况，您目前像是扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿的表现。和11日制图片相比，您的6~8图已经明显看到有右侧的扁桃体及软腭的红肿加重，说明右侧扁桃体的感染有加重。结合您的症状，右侧扁桃体周围炎或周围脓肿的诊断应该是成立的，右侧冠周炎可能有，但应该不是主要的。
目前治疗主要是抗生素，如果能输液的话是最好，可选择氨苄西林舒巴坦，一次3克，每天4次，输液至完全退烧然后改为口服。如果不能输液的话，口服抗生素建议选用阿莫西林克拉维酸钾，每次875毫克，每天两次，连续治疗10~14天。阿莫西林克拉维酸钾最好能选用进口的叫莱得怡，但一般很难买到。因为国内抗生素耐药比较常见，个人经验，拜复乐效果不错（可以考虑替代阿莫西林克拉维酸钾）每天一次口服一片400毫克，连续治疗10天。拜复乐属于效果比较好，又容易买到的进口抗生素。
如果经过以上药物治疗三天，您的右侧扁桃体肿痛还是持续增加发烧也不退的话，那就需要考虑脓肿穿刺引流。穿刺后将脓肿吸除干净再继续用药效果才能更好，才能达到有效治愈。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
根据您说的情况，您目前像是扁桃体周围炎或者扁桃体周围脓肿的表现。和11日制图片相比，您的6~8图已经明显看到有右侧的扁桃体及软腭的红肿加重，说明右侧扁桃体的感染有加重。结合您的症状，右侧扁桃体周围炎或周围脓肿的诊断应该是成立的，右侧冠周炎可能有，但应该不是主要的。
目前治疗主要是抗生素，如果能输液的话是最好，可选择氨苄西林舒巴坦，一次3克，每天4次，输液至完全退烧然后改为口服。如果不能输液的话，口服抗生素建议选用阿莫西林克拉维酸钾，每次875毫克，每天两次，连续治疗10~14天。阿莫西林克拉维酸钾最好能选用进口的叫莱得怡，但一般很难买到。因为国内抗生素耐药比较常见，个人经验，拜复乐效果不错（可以考虑替代阿莫西林克拉维酸钾）每天一次口服一片400毫克，连续治疗10天。拜复乐属于效果比较好，又容易买到的进口抗生素。
如果经过以上药物治疗三天，您的右侧扁桃体肿痛还是持续增加发烧也不退的话，那就需要考虑脓肿穿刺引流。穿刺后将脓肿吸除干净再继续用药效果才能更好，才能达到有效治愈。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年02月14日
您好，可否帮忙开进口阿莫西林克拉维酸钾和莫西沙星的处方？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
我上面说的进口的阿莫西林克拉维酸钾，这个平台也没有药，所以很抱歉，我就给您开不了处方，您可以去京东药房或者阿里药房看一下能否买到。不过您这个情况可能有点来不及，所以目前如果还有明显的右侧咽痛疼痛持续加重的话，我建议您可以选择拜复乐口服先试一下，如果您不能输液的话。
如果您在之前治疗的基础上，您的右侧咽痛已经逐渐缓解了，那就不需要换药了，就继续治疗就可以，抗生素一共治疗10~14天。
不客气！祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
我上面说的进口的阿莫西林克拉维酸钾，这个平台也没有药，所以很抱歉，我就给您开不了处方，您可以去京东药房或者阿里药房看一下能否买到。不过您这个情况可能有点来不及，所以目前如果还有明显的右侧咽痛疼痛持续加重的话，我建议您可以选择拜复乐口服先试一下，如果您不能输液的话。
如果您在之前治疗的基础上，您的右侧咽痛已经逐渐缓解了，那就不需要换药了，就继续治疗就可以，抗生素一共治疗10~14天。
不客气！祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
2020年02月14日
另外如果您的疼痛持续加重的话，那您这个情况要考虑穿刺抽脓，因为您发病已经超过4天了，说明脓肿可能已经形成，很多时候单纯用药难以控制扁桃体周围脓肿的感染。
TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
