问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

三张ct片子除除了第2张是正确的，第一跟第3张都是上下左右边反的。能从ct可以看到双肺有支气管炎的改变。不是典型的病毒性肺炎。

所以请告知是否有接触史。

目前是否刺激性咳嗽厉害，是否有咳黄痰，是否有浓鼻涕？

是否平时有吸烟室，每年冬天容易咳嗽感冒。

如果方便的话，把您的血常规报告和ct报告给发上来，因为目前ct片子判断的不够，非常清晰，我会结合血常规和医院的习题报告再给您分析。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

年轻男性，半月前间断发热，后续出现腹泻和咳嗽，咳嗽不厉害，咳白痰，今天体温37度4，常规提示中性粒细胞偏高，白细胞12,000以上，胸部ct未见典型新冠肺炎改变，但是外侧有少许支气管炎渗出。目前仍有低热，血常规提示血象高。考虑存在呼吸道细菌感染。不排除消化道感染情况。

结合目前体温和咳嗽，包括血常规改变，建议选择抗生素治疗。

以下分析和建议供您参考。

1，目前没有确切接触史西梯未见病毒性肺炎改变血常规，白细胞和淋巴细胞未见减少，所以您只有单纯咳嗽发热症状，不支持新冠肺炎，别担心。

2，因为目前血常规提示细菌感染，前还有低热，有咳嗽腹泻，需要警惕消化道和呼吸道细菌感染情况。

左氧氟沙星0.5克每天一次，口服一周。

蒙脱石上一包，一天三次口服，1~3天对症处理腹泻症状。

如果痰液粘稠，选择化痰药物，乙酰半胱氨酸泡腾片0.6克一天两次温水泡服，如果痰液特别容易咳出来就不需要服用。

体温在超过37度5或头痛欲裂或全身肌肉酸痛时候可以选择芬必得或者一些对乙酰氨基酚协助退热，出汗后及时补充温开水，淡盐水和新鲜果汁。

单纯低热可以不需要退热药物处理，适当体温升高，有助于调动免疫系统去清除炎症因子。

3，近期注意清淡饮食，眼睛腥辣不吃油炸烧烤食物，适当补充淡盐水，每天保证饮水1500毫升以上。

近期注意清淡饮食，眼睛腥辣不吃油炸烧烤食物，适当补充淡盐水，每天保证饮水1500毫升以上。


更正：严禁辛辣，不吃油炸烧烤食物。

对不起，语音输入识别出错。

近期注意清淡饮食，眼睛腥辣不吃油炸烧烤食物，适当补充淡盐水，每天保证饮水1500毫升以上。

更正一下，严禁辛辣，不吃油炸烧烤。

诊断标准
湖北以外省份：
（一）疑似病例。
结合下述流行病学史和临床表现综合分析：
1.流行病学史
(1)发病前14天内有武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住吏；
(2)发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；
(3)发病前14天内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；
(4)聚集性发病。
2.临床表现
(1)发热和／或呼吸递症状；
(2)具有上述肺炎影像学特征；
(3)发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！