2020年02月15日
第1次提问
63岁,女,2019年3月确诊慢粒白血病,治疗后一直控制的比较好,今年2月10号,开始腿疼,右腿肌肉酸痛,主要感觉是筋扯着疼,吃完止痛片没有缓解,没有发热等其他症状。 症状描述:右腿肌肉酸痛 用药情况:每天口服伊马替尼4片

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张敏娟医生
02:27
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2020年02月15日
第2次提问
是右腿小腿肌肉牵扯痛,主要是脚踝到脚背疼到走路都不行,没有剧烈运动,热敷,服用止痛片都没有缓解,白天还可以忍受,晚上疼到睡不着 因为疫情,无法去医院做检查,所以只能线上就诊了
张敏娟医生
01:38
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张敏娟医生
00:15
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2020年02月15日
第3次提问
医生,患者是我母亲,刚才再次确定了一下,疼痛起始是前些天洗碗久站之后,起身开始疼痛,起初是屁股到小腿疼痛,主要是筋疼,后面是小腿到脚背疼,昨天敷过热盐袋后,疼痛加重,又从屁股到脚背的那根筋疼,是扭伤了么?吃了图片中的止痛片没有缓解,该怎么办呢?换种止痛片么?希望能有好的解决办法缓解疼痛,谢谢您了。
张敏娟医生
01:16
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2020年02月15日
张敏娟医生
给您再简单科普一下慢性粒细胞白血病。

慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨髓增生性疾病,顾名思义,是发展比较缓慢的一种白血病。

病程上分为:慢性期、加速期和急变期。

根据您母亲的情况,应该是最早的慢性期。

临床表现:
早期常无自觉症状。很多患者因健康体检或其他疾病就医时才发现血象异常或脾大而确诊。
慢性期有乏力、低热、多汗和盗汗、体重减轻等;脾大时可以左上腹胀满感和坠胀感。
加速期除上述症状外,还有贫血和血小板减低。
急变期贫血和血小板减少进一步加重,并易感染。

诊断主要依据:①血常规②骨髓像、免疫分型;③融合基因及染色体。

90%以上的CML患者有Ph染色体阳性(即对应的BCR/ABL融合基因阳性),这是目前酪氨酸激酶抑制剂(伊马替尼等)的作用靶点,伊马替尼等药物通过阻断该位点从而达到治愈的目的。

对于CML的治疗
①羟基脲:对于初治时白细胞高但没有完全确诊时,或因为经济原因不能承担伊马替尼的患者,是主要治疗方法;
②伊马替尼:靶向药物,血液学缓解率高达93%(就是说93%的患者造血功能能恢复);分子生物学缓解率达83%(就是说83%的患者融合基因和染色体能恢复正常,意味着从根上彻底治愈该病);所以,您应该有充分的信心帮助老人战胜病魔。
③其他药物:如干扰素等,自伊马替尼后基本被淘汰;
④异基因造血干细胞移植:在目前酪氨酸激酶抑制剂也就是伊马替尼的广泛应用下,这项治疗手段也慢慢退出慢性粒细胞白血病治疗的历史舞台,因为伊马替尼有效率高、副作用小、风险低。

张敏娟医生
00:37
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TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了