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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，分析如下：

1.总结病史特点：14天早产儿，35+2周，黄疸加重，血清总胆红素294umol/l，间接胆红素284umol/l，母乳喂养，无发热，精神奶量良好。

2. 综上，目前诊断新生儿高间接胆红素血症。宝宝没有发热及体温不升，精神反应良好，不是新生儿败血症表现。没有贫血，没有母婴血型不合证据，不符合新生儿ABO溶血。

1)  新生儿病理性黄疸诊断标准：出现以下情况之一（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85umol/l（5mg/dl）或每小时＞0.5mg/dl；（3）黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；（4）黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34umol/l（2mg/dl）。 宝宝诊断病理性黄疸，符合第2条：血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。

2) 足月新生儿黄疸的干预标准：胆红素超过 257 umol/L（15 mg/dl）。我国足月新生儿第4—6天时第75日龄胆红素值百分位值在217～226 umol／L(12.6—13.2 mg／dL)。第95日龄胆红素百分位值为275～286 umol／L(16.1~16.7 mg／dL)。我国制订的足月新生儿黄疸干预方案的具体目标是以不要超过第95日龄胆红素值百分位值为目标，>72 h足月儿15 mg/dl考虑光疗，17 mg／dl（291umol/L) 给以光疗，早产儿光疗指针应适当放宽。

4. 您的宝宝为14天，35+2周早产儿，胆红素达到第95日龄胆红素百分位值，超过 291umol/L（17 mg/dl），建议光疗，避免宝宝的胆红素进行性升高，甚至发生严重高胆红素血症的风险。

5. 对于母乳喂养宝宝，多吃多排（＞每3小时哺母乳一次）有助于黄疸消退；另外，妈咪爱等益生菌也可能有一些作用。但对于中至重度高胆红素血症，光疗是针对新生儿严重高胆红素血症最直接有效，最具有循证证据的治疗方法。不推荐茵栀黄退黄，其退黄效果不确定，且易导致宝宝出现腹泻，呕吐等不良反应。

6. 光疗注意事项：

1) 光疗时遮光眼罩遮住双眼，用尿布遮盖会阴部，尽量暴露其他部位的皮肤；

2) 光疗中不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量排出；

3) 注意监测宝宝体温，避免体温过高；

4) 光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应，依据程度判定是否暂停光疗；

5) 光疗过程中密切监测胆红素水平的变化，当光疗结束后 12～18 h小时应监测 胆红素水平，以防反跳。

6) 停止光疗的指征：＞35 周新生儿，一般情况下，当血清胆红素＜222～239 umol/L（13～14 mg/dl）可考虑停光疗。

以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。

早产儿，达到光疗指针，我建议现在进行光疗，以降低严重高胆红素血症风险，达到停止光疗指针，就可以停止光疗。多吃多排，益生菌对于退黄有辅助作用，但不作为严重高胆红素血症首选。家中晒太阳对于退黄没有作用。母乳是婴儿宝宝最好的食物和饮料，母乳中含有充足的水分，不推荐喂水。