2020年02月15日
第1次提问
宝宝两个月开始咳嗽,拍片有支气管炎,先后吃了易坦静,头孢,愈美颗粒,小儿宝泰康颗粒,安儿宁颗粒等,做了几天雾化,都效果不明显,后来吃了蛇胆川贝口服溶液,有缓解,就再没有吃药,四个月时又因病毒性感冒,引发支气管炎,咳嗽加重,有鼻涕,有痰,先后吃了小儿肺咳颗粒,肺力咳合剂,奥司他韦等。做了雾化几天雾化,都效果不明显,最后吃了利巴韦林,消咳颗粒,猴耳环消炎颗粒后咳嗽完全好,过了十天左右,又开始咳嗽,刚开始每天一两次,后面加重,吃了消咳颗粒,猴耳环消炎颗粒,头孢,易坦静,肺力咳合剂等药,效果都不明显,现在晚上醒来哭闹时,白天哭闹时容易咳嗽本次咳嗽已有半个月
第2次提问
咳嗽时的视频,激动,和哭闹时容易咳嗽

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2020年02月15日
刘伟荣医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,
根据你的描述,你的孩子目前是5个月11天的婴儿,既往有反复支气管感染病史,目前咳嗽持续已经半个月,服用以前的药物,疗效不佳。
针对上述情况分析和建议如下:
1.既往的疾病,我看你用药很多,抗病毒的、抗细菌的、咳嗽药物、支气管扩张剂等,有些药物是没有必要的,对孩子也是没有好处;
2.对于咳嗽,首先要明确是否有感染?如病毒性的感染,一般检查做不出,但是自限性疾病,2周内基本痊愈的;如果是细菌性感染,多有流脓涕、或有发热、或脓痰等,血常规及CRP提示白细胞增高,中性占优势,CRP增高,需要口服头孢等抗感染治疗;不是感染导致的,是否是过敏性咳嗽?或咳嗽变异性哮喘?那可以糖皮质激素雾化吸入加支气管扩张剂,或口服抗过敏药物。
3.孩子咳嗽已经超过半个月了,首先可以排除病毒性的感染。如果肺部罗音不明显,咳嗽多在晨起或夜间多,考虑过敏性的可能性大,建议可以雾化吸入治疗,布地奈德1ml+特布他林0.7ml,一天2次,雾化吸入后洗脸,并给孩子喂点奶;
4.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排出呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。消咳颗粒,猴耳环消炎颗粒,肺力咳合剂等中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。这几天的话就不要出门,家里如果有人感冒,尽可能要戴口罩,勤洗手再接触孩子。
6.如果有条件,可以去医院检查一下病原体及炎症的指标,如血常规及CRP、肺炎支原体及衣原体等,有利于疾病的诊断和治疗;
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年02月15日
第3次提问
医生,这是上次咳嗽时做的检查,现在还有没有必要再做这两项检查?如果做了结果还是好的话,是不是过敏性咳嗽的可能性比较大?这种情况应该怎么办?另外,现在咳嗽没有喘息的情况,是不是可以排除哮喘?

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刘伟荣医生
从视频上看,孩子的咳嗽筋挛性的,并且痰不多,一般过敏性的疾病,尤其是喘息性疾病多在运动或哭闹后明显,雾化吸入是有帮助的。
当然部分孩子咳嗽的非常严重,不典型的病原体感染,也会导致,如百日咳综合征或肺炎衣原体感染,这种情况下,可以服用大环内酯类抗生素,如罗红霉素冲剂或阿奇霉素冲剂,但最好是需要医生看过后,评估后再应用。
刘伟荣医生
你好
上次已经检查过了,而疾病没有反复,持续至今,可以不需要复查了
按我的建议,先雾化吸入治疗3-5天看一下效果,是否有明显的好转,如果有,共雾化治疗7天,如果没有效果,再次评估是否诊断不对。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?