2020年02月15日
第1次提问
周二去超市了一趟 回来第二天身体有点乏力 然后周四有点小咳嗽少痰 后续到今天都是身体有些乏力 体温每天测量都是36.6最右 无明显发热 但是肋骨按压会有酸痛感 我想知道需要排查一下新型冠状肺炎嘛 1月16号从昆明回家 23号以后都没有出门 中间就上次出门采购一次
2020年02月15日
谢建威医生
您好,首先和您说一下新型冠状病毒诊断的问题,新型冠状病毒的诊断主要依靠:1.流行病学史:发病前两周内有武汉市居住史、旅游史;和当地确诊或疑似病例密切接触史。2.临床表现:主要有发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。3.胸部影像学特点:早期呈现多发小片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。4.其他:发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。经规范抗菌药物治疗3天病情无明显改善或进行性加重。5.确诊依据:在观察病例的基础上,采集痰液、咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。目前湖北省以胸部CT表现和临床表现作为诊断依据。
您这个情况如果没有相关的流行病学史,比如近期去过武汉或者和疑似确诊病例有过密切接触,我考虑您普通感冒的可能性大。
感冒是一种急性发热、自限性病毒感染,包括上呼吸道症状如鼻塞、咳嗽和咽痛。通过临床诊断。多洗手可以预防传播。治疗大多为支持治疗。在感染的24~72小时后,最早出现的症状是“咽痒”或咽痛,随后出现打喷嚏、流涕、鼻塞和全身不适。一般情况下体温都是正常的,尤其是鼻病毒或冠状病毒感染时。鼻腔分泌物开始为大量水样,以后变为黏液样和脓性。黏液脓性分泌物并不说明有细菌重叠感染。咳嗽通常不剧烈但常持续2周。如果没有并发症,大部分症状在10天内可以缓解。有哮喘或者慢性气管炎患者感冒后常常会使原发病加重。除非有明显的证据表明继发细菌感染,否则不建议使用抗菌药物。咽部的症状您可以使用西地碘含片、西瓜霜润喉片来改善,建议您适量补充维生素,多喝水,日饮水量大于2000ml,居家隔离,避免劳累熬夜,规律监测体温,如果出现发热、头痛、全身肌肉酸痛等症状,可以加用复方氨酚烷胺(一次一粒,一日两次)抗感冒治疗,如果规律使用抗感冒药物后体温持续大于37.5摄氏度或者一周内症状持续无改善甚至加重请及时去医院就诊,这期间有什么问题请再及时与我联系。