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看大便的性状是一个消化道出血,而且因为颜色偏黑,考虑出血位置是偏高的,在胃或者十二脂肠或者小肠,如果是大肠出血,一下出这么多颜色会偏红而不是偏黑。
但是到底是什么原因引起的出血呢?这个不知道有没有检查过?是肿瘤出血?胃炎出血?药物贝伐单抗引起的?肝脏转移所致的门静脉堵塞?因为病情还没够清楚,没办法判断出血的原因和部位,所以没办法评估再次出血的风险和治疗方案的选择。
但是一下出血量这么大估计也是肿瘤引起的,CT也没有提示整条消化道出血的部位,建议可以完善胃镜肠镜看出血的地方和原因。找到原因和部位才能知道用什么方案最佳。
介入止血也不一定能杜绝再次大量出血。所谓的介入止血一般是从腹股沟血管通入血管道,然后注射照影剂,看下哪条血管在喷血,然后拿东西塞住那条出血的血管。如果当时没有血管在喷血,介入医生只能估计哪条会出血,然后塞住。而且肿瘤经常是好几个供血血管同时在工作,所以也可能塞住一条后别的也出血。所以介入止血是一个直观的方法,却也不一定成功,不一定能永久杜绝出血。
外科止血就要看出血的原因了。如果是某一个局限的肿瘤出血,可以把这段局限的肠段切掉,如果是胃的糜烂出血,药物也可以止住。如果是门静脉高压引起的胃血管怒张破裂出血,可以胃镜下止血。
说这么多,最重要的是分辨出到底是什么原因引起的
有没有止血?一看大便的次数有没有减少,大便的量有没有减少,大便的颜色有没有转黄
二看肚子肠鸣音有没有减轻活动度,头晕乏力现象有没有好转
三看心率有没有减慢下来,
血压有没有升高回去,精神有没有好转起来
四才看血常规