2020年02月14日
第1次提问
我母亲,今年54岁,有高血压,长期服药控制。今年一月中旬开始咳嗽近一个月,无发烧无力气喘等症状,就单纯咳嗽,咳的痰色正常颜色,但是咳的厉害的时候带有血丝。吃川贝枇杷糖浆会有所缓解,但是停药又严重。 因为现在不方便去医院,所以想问问我母亲这种情况大概是什么病呢?吃什么药呢?谢谢~
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问以前有没有过类似的症状?
目前是间断性(阵发性)咳嗽,还是持续性咳嗽?
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
咳嗽痰量多少?痰的颜色?
痰里面的血丝是鲜血还是暗红色血液?
除了咳嗽咳痰,还有没有其他的症状?比如胸痛、鼻塞流涕等等?
最近血压如何?具体在吃什么降血压药?什么时候开始吃的?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
具体做过什么检查,请上传一下!
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。


2020年02月14日
第2次提问
目前是间断性咳嗽,穿的少会咳的厉害点,穿特别厚就好一点,但本身完全没有发烧和畏寒。晚上躺在被窝里完全不咳,睡着也是完全不咳。有痰但是不多,颜色是白色偶尔有一点黄,血丝是鲜血。没有胸痛,但是咳的厉害了偶尔会胸闷,有鼻塞流鼻涕但是不严重。 最近血压正常,最近吃的药是之前心血管医生开的奥美沙坦酯,氟伐他汀,铝镁匹林片,富马酸比索洛尔,苯溴马隆,这样吃了一年多了。 没有吸烟史,有比较严重的过敏性鼻炎,最近吃氯雷他定就基本完全没有鼻塞流涕了。
吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后作具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待30分钟左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会!
2020年02月14日
吴晓昇医生
根据您所提供的情况来看,您母亲主要考虑为过敏性咳嗽的可能性非常大。
1、过敏性咳嗽是一个笼统的词,并不是一个具体的疾病,它包括咳嗽变异性,哮喘变异性咳嗽致酸性内细胞性支气管炎等疾病,但是由于临床上有时缺乏相应的资料和证据来做相应的具体判断,因此往往笼统的称之为咳嗽过敏性咳嗽。
2、过敏性咳嗽的特点就是会导致反复性和顽固性,并且多为干咳,痰液比较少,往往有过敏史或者存在过敏性鼻炎史等。咳嗽严重者可导致咽喉部的黏膜破裂,出现痰中带血的现象。
3、所以根据您所描述的情况,咳嗽也已经有近一月,而且白天咳嗽,夜间并不咳嗽,伴有鼻塞流涕症状,所以排除了心脏方面的疾病所引起来的咳嗽,因为如果是心功能不全所引起来的咳嗽多为夜间咳嗽,特别是躺着的时候咳嗽更为明显。
也没有使用依那普利,贝那普利等,容易引起顽固性咳嗽的药物,所以综合考虑过敏性咳嗽的可能性最大。
4、但是过敏性咳嗽往往又是排除性的诊断。要排除肺部疾病所引起来的咳嗽,如慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张等疾病。而这些疾病的排除,往往只需要做肺部ct或者肺功能等检查,才能进行明确。
因此,考虑到当前特殊的情况,个人建议如下:
1)、目前要避免剧烈活动,特别是不要用力气的活动,比如解便。因为如果血来自于支气管的话,这些系列活动会引起支气管张力增加,导致出血量增大,甚至引起大咯血。
2)、目前暂时可以服用复方甲氧拉明胶囊进行治疗,一天三次,一次两粒使用,5~7天。同时停用氯雷他定,因为该药含有马来酸氯苯那敏与氯雷他利属于同类药物,不能重叠使用。
3)、如果方便的话,那最好还是到医院做一个血像和肺部ct检查以进一步明确。毕竟时间已经比较长了。
4)、饮食上要温凉饮食,避免进食过热过烫的食物,包括水,因为过热过烫的水进入食道后,也可引起气管内的血管扩张,从而出血。
5)有吸烟习惯务必戒除,至少近期之内一定不能吸,反复的烟雾刺激引起咳嗽,毛细血管破裂不容易愈合。
6)至于去医院看的问题,对于就诊普通门诊一般传染的概率是比较低的,目前全国已经有6万多例确诊病例,并没有发现哪一类病例是普通门诊交叉感染所得。所以只要做好个人防护比如带好口罩和手卫生,一般在医院正常就诊,感染的概率还是比较低的。所以也不用太过于担心这个问题
以上建议希望能对你有所帮助,我还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我爸爸今年60了,上周日觉得有眼胀,喉咙不适,测了一下,发现感染了新冠,流感嗜血杆菌,肺炎链球菌。从周一开始吃阿兹夫定,昨天下午有胸闷的感觉,晚上开始吃罗红霉素 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问一下医生,这两种药能同时吃吗,我爸爸胸闷的感觉会来自于肺炎链球菌吗。您有什么用药建议吗?症状及患病时长:咳嗽将近一个月 就医及用药情况: 吃过云南白药消炎止咳片,念慈庵、999糖浆,阿斯美,及五日剂量中药 需要解答的问题: 应该买什么药症状及患病时长:月初咳嗽过一次,药店买了止嗽立效丸吃后就好了,过了几天起风,不知道是不是吹到风,那天又咳了起来,咳有黄痰,咳到现在快两个星期了一直不好。喉咙干痒,气促,气一上来说话都说不好 就医及用药情况:咳了后又吃了止嗽立效丸就没效果了,后面去诊所拆了几包中药也吃不到,昨天还买了急支糖浆喝,能缓解一点,但是觉得气促 需要解答的问题:我这边离医院也远,去一趟医院很不方便,所以想问下医生需要吃什么药?症状及患病时长:在2月17日开始感冒全身乏力无发烧,过了几天发力感消除后就开始咳嗽,咳嗽期间也断断续续在小门诊治疗过没有缓解的情况,在3月1日早上起床又发现感冒复发全身乏力,有发烧的感觉咳嗽吐痰有血的情况,后面去医院看的时候医生建议验血照ct,验血白细胞正常中性粒细胞含量较高,照ct检测左肺上叶少量肺炎,后面注射三天左氧氟沙星+7天莫西沙星治疗后,到目前都断断续续有点咳嗽(能咳出少量痰液,痰是白色的),今天下午照了ct,ct报告显示肺部上叶多发磨玻璃结节和多发实性结节,想问问医生这种情况要紧吗,需不需要用药 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,周四的时候已经发给你过检查的血常规,和一些症状,吃药就吃了布洛芬和奥司他韦。昨天逐渐开始,症状就好多了,发烧也不太高了,也舒服一些了,但是昨天开始咳嗽特别多,有一半的咳嗽都有痰,前天晚上和昨天晚上都咳的比较严重,影响睡眠了,白天咳的也不少,医生请问这种情况怎么能够缓解。 昨天晚上和前天晚上睡前都吃了孟鲁司特钠片,都是效果不好,一整晚都在咳