2020年02月14日
第1次提问
症状描述:右眉骨到右脑、后脑部分难受,两侧太阳穴也挺难受,不过如果揉按太阳穴、眼眶会舒服一些。心里有点恶心,不能看手机,会加剧症状。 患病时长:去年10月份是第一次,现在应该是第三次,第二次比较轻微,就第一次和这一次比较严重,看书也看不进去的那种。 医院检查:没有检查 用药情况:没有用药
刘娜医生
您好,您的问题已经收到。编辑回复需要时间请您稍候。暂时不要追问。等我编辑好回复以后再补充。此条不占用您的追问次数。
刘娜医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。仅仅根据您所提供的病史,并不能诊断。请您补充回答以下问题,以便帮您诊断(您描述的难受,我能理解成隐痛吗?):
1.您是只有一种头痛还是多种不同头痛?既往是否有类似头痛发作?首次头痛的发作时间,头痛发生的部位?疼痛的部位是否有感觉迟钝?
2.如果反复发作,头痛发生的频率,持续时间?不出现头痛的最长时间是多少,最短时间是多少?
3.头痛的性质(搏动性,压迫性,紧箍感,撞击性,酸痛,刺痛还是闪击样)
4.疼痛轻度,中度还是重度?总共有些1—10级疼痛,1级为最轻,10级为最重,您觉得您的疼痛算几级?
5.头痛有无好发时间?(比如夜晚睡眠中,睡醒,下午)
6.头痛有无先兆,包括一过性眼前闪光,暗点,肢体麻木,言语不清?
7.头痛有无伴随恶心,呕吐、畏光,畏声,眼球活动不适
8.头痛发作时是否有结膜充血,视物模糊(单眼还是双眼),眼睑下垂,瞳孔改变(较对侧变大还是变小)鼻塞,流涕?
9.是否出现某些症状(如发热,流脓涕)
10.头痛是否影响工作、学习、睡眠等?
11.头痛是否有诱发因素(如月经,紧张,食物、饮酒、饮料,睡眠缺乏,过度睡眠,强烈的气味和触发带)
12.某些活动(如咳嗽,过度弯曲或体育活动)会加重您的头痛吗?
13.如何使您的头痛好些(如睡眠,躺在安静的房间或者活动后)
14.治疗头痛时您使用过什么药(包括非处方药)?如何服用?经常使用吗?服用后头痛能缓解吗?
15.您是否饮用含咖啡因的饮料?如果饮用,是哪种饮料?饮用多少?
16.平时血压,头痛发作时血压?
17.头痛平卧位还是直立位会比较严重?
18.过去您因为头痛看过什么科的医生?考虑什么疾病或做过什么检查?
19.您尝试过其他治疗方法(如针灸,脊椎指压法,按摩,热敷)吗?效果如何?
20.伴有失眠,焦虑,抑郁吗?
21.您父母或兄弟姐妹是否有偏头痛或者严重头痛的病史(什么原因,比如动脉瘤)
22.头痛时是否可触及头痛侧太阳穴质硬条索状?伴低热,视物模糊?
23.近期是否有咽痛,咳嗽,咳痰?

请您尽量逐一回答我的问题,您提供的细节有助于医生做出更准确的判断。根据平台规则您还有2次追问机会,请尽量在一次追问中提供尽可能多的信息。这样避免您浪费提问次数。感谢您的等待!
2020年02月14日
第2次提问
这是我的回答,在提供的图片中

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月14日
刘娜医生
根据您的描述头痛为压迫感,紧箍感感,位置较固定,近期失眠,长时间看手机。初步考虑为枕大神经痛。

枕神经痛 枕神经来自C2、C3神经。疼痛多为一侧,呈持续性钝痛,紧箍感或针刺样,闪击样疼痛,阵发性加剧,向同侧头顶、乳突或外耳放射,头颈部活动、咳嗽或喷嚏时可加重;枕外隆凸下有压痛。病因可以是受凉、长时间看手机,电脑或不良姿势看电视,颈椎病等引起。

治疗方案:
1)枕大神经封闭(在神经科或疼痛科实施)。
2)如果不方便或者没有人会做这项治疗,你也可以直接吃止痛药,比如芬必得一次一粒,每12小时一次口服,饭后服用,减少胃肠刺激的。
3)如果存在肌肉痉挛者(表现为颈枕部可触及质硬,疼痛的肌球)可加用肌松药如乙哌立松,通常成人一次 1 片(盐酸乙哌立松 50 mg),一日 3 次,饭后口服。服用本剂时,有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。当出现这些症状时,应减少用量或停止用药。用药期间,应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作。
4)或者卡马西平对止痛也有帮助;卡马西平,一次0.1g,一日2~3次,注意出现嗜睡,眩晕,皮疹及时停药。如出现皮疹及时服用扑尔敏抗过敏,严重时去医院及时处理。

生活注意事项:
1.避免长时间的固定头颈位,比如说看手机,看电脑,伏案工作,或者躺着看电视。
2.适当的活动颈椎,练习颈椎瑜伽或者颈操,可百度看下。
3.颈椎可以热敷。
4.但颈椎按摩不推荐,按摩虽然能让症状明显缓解,但不推荐,因为在按摩过程存在有形成椎动脉夹层分险。所以不推荐。
5.注意避免颈椎受凉,注意穿衣习惯。
6.使用合适的颈枕。

希望我的咨询能帮助到您。
2020年02月14日
第3次提问
使用膏药可以么,会有效果么
2020年02月14日
刘娜医生
可以的,很多药膏效果挺好。比如穴位贴敷贴,隔盐灸。

TA的问答

症状及患病时长:胳膊麻,手麻 就医及用药情况:腕管综合征,服药:维生素b1 ,甲钴胺片,醋酸泼尼松片,艾地苯醌片 需要解答的问题: 怎么引起的?后期怎么注意保养?需要手术吗?症状及患病时长:醒了就迷糊 吃饭也没多大用处 有一点点恶心不多 之前能睡十多个小时不断 现在四五个小时就醒 然后晚上睡觉也困难睡不着 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:什么原因 该吃什么药症状及患病时长:头晕恶心,感觉额头上筋一直跳 就医及用药情况:暂时没有 需要解答的问题: 我颈椎稍直,有一天晚上睡了不舒服的枕头,第二天早上起来就开始头痛,以前没有头晕的症状,而且我经常熬夜,最近一直眼皮浮肿症状及患病时长:早上起来头很晕,还有点恶心,休息了一会,下午头还是晕,只是没有早上那样站都站不起来,以前没有这种症状,小时候有过晕几分钟不省人事的那种 就医及用药情况:没有吃药 需要解答的问题:症状及患病时长:偏头痛,平均5s抽搐几次,抽搐部位是图片中红色圈内,吞咽时那个部位也会疼。从昨天17号凌晨3:00左右开始疼,持续到现在,难以入睡,但是睡了一段时间后醒来会有所缓解,但是过半个小时到一个小时又会恢复严重的症状。曾经也有过偏头痛的情况发生,但是持续时间没有这么长,自我认为是睡觉时间太短休息不足导致的,但是头疼得睡不着。 就医及用药情况:未就医。吃了两种复方对乙酰氨基酚片(二),如图可见。 需要解答的问题:吃了黄色的那种药会缓解一下症状,如抽搐频率降低、疼痛度也降低,但是白色的药物作用不大。希望能够找到一个大幅度缓解症状的药物,或者能够根治偏头痛的药物及方法。