2020年02月14日
第1次提问
医生您好 我最近晚上睡觉 转左边和起床的时候觉得有点震震的头晕 (这个最近断断续续持续)昨晚头向右睡 转头突然天旋地转的头晕。最近睡眠有时候半夜惊醒然后有短暂视觉有点晕 但不是天旋地转的头晕。我之前有过耳石症住过院,那时候是第一次发作,去年5月份的事情,6月份发作过1次,至今照脑的检查也做过,但是今天有去看 医生帮我检查过,没有诱发出来,他说没有症状说明我是耳石症。我也有点低血压,一般我的血压是高压93低压58 。这个头晕会不会是因为低血压引起?以前有过心律齐,不过已经看好,所以有时候我也不知道看内科还是耳鼻喉科。今天这个医生开了三种药给我,还让我去药店买了这种强雪,请问适合我吃吗?

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2020年02月14日
高巍医生
您好!您的病史描述已经知晓。既往耳石症。头晕发作。根据您的详细检查来看,这次发作排除耳石症,并且相关检查也排除了耳鼻喉相关眩晕。包括梅尼埃病和前庭振发症
第2次提问
所以这次晕是什么问题?吃这些药合适吗?会否低血压引起的头晕?忘医生详细回答
2020年02月14日
高巍医生
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,曾称美尼尔病,在1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出。该病主要的病理改变为膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。
​病因:尼埃病的病因目前仍不明确。可能与局部的水、电解质平衡失调;内淋巴系统自身调节紊乱;内耳血管,特别是血管纹的功能紊乱;内淋巴内环境的稳定受到影响;内淋巴管或内淋巴囊的功能紊乱,引起内淋巴吸收障碍;各种感染因素(细菌、病毒等);损伤(包括机械性损伤或声损伤);耳硬化症;梅毒;遗传因素;过敏;肿瘤;白血病及自身免疫病等。多发生于30~50岁的中、青年人。
典型症状:
1.多为突然发作的旋转性眩晕。患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转,闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重。患者意识始终清楚,个别患者即使突然摔倒,也保持着清醒状态。
2.早期多为低频(125~500Hz)下降的感音神经性聋,可为波动性,发作期听力下降,而间歇期可部分或完全恢复。随着病情发展,听力损失可逐渐加重,逐渐出现高频(2~8kHz)听力下降。本病还可出现一种特殊的听力改变现象:复听现象,即患耳与健耳对同一纯音可听成两个不同的音调和音色的声音。或诉听声时带有尾音。
3.耳鸣可能是本病最早的症状,初期可表现为持续性的低调吹风样,晚期可出现多种音调的嘈杂声,如铃声、蝉鸣声、风吹声等等。耳鸣可在眩晕发作前突然出现或加重。间歇期耳鸣消失,久病患者耳鸣可持续存在。少数患者可有双侧耳鸣。
4.眩晕发作期,患耳可出现耳内胀满感、压迫感、沉重感。少数患者诉患耳轻度疼痛,耳痒感。

你没有反复发作病史,不考虑诊断。
那么最有可能的是低血压,低血压会引起头晕,内耳动脉来源于椎动脉,低血压会引起灌注不足出现眩晕。
所以建议神经科就诊。现在口服药可以吃。但是建议你最好用点生血压的药物。
第3次提问
您好,医生,我之前第二次发作时,有耳内涨满感,以及沉重感,但是这次没有出现,一般晕都出现在晚上睡觉的时候
2020年02月14日
高巍医生
所以,这次发作所有证据都提示与耳源无关。考虑神经性血管性问题,所以要神经科和循环科治疗。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状