感谢您的耐心等待,您上传的资料我已阅读,现给您分析如下:
1.先总结下病史,您因为甲状腺结节行“甲状腺右叶切除+右侧中央区淋巴结清扫术”。术后病理提示甲状腺乳头状癌,肿瘤0.3cm属微小癌,中央区淋巴结未见转移,手术方式是没有问题的。
2.术前彩超有点疑问的,左侧甲状腺区未探及甲状腺组织?而从手术记录看却未见相关左侧甲状腺的描述。推测左侧甲状腺应该是先天缺如了,这点您可以问一下您的医生,不过从停药后甲状腺功能看,左侧是没有甲状腺的。您的淋巴结无转移,肿瘤比较小,术后是不需要行碘131治疗的,而且一般来说术后也不需要做碘显像。甲状腺功能停药后肯定是不正常了,停药的目的就是让TSH升高来做碘显像,TSH是91,已经可以做碘显像了。
3.甲状腺乳头状癌属于分化型甲状腺癌,术后需要口服甲状腺素片(最常用的是优甲乐)行内分泌抑制治疗以防止肿瘤的复发。我们希望服药的目标是要在FT4正常的前提下把TSH降低,您是属于复发风险比较低的患者,TSH要控制在0.5以下的水平。一般起始剂量是75微克,开始优甲乐的剂量还没有调整好,一个月左右就应该抽一次血查一下甲状腺功能,等药物的质量稳定了,那么就可以三个月半年抽一次血了。
4.优甲乐的服用关键是要稳定,每天早上空腹吃,吃完半小时后再吃早餐,注意不要和影响其吸收的食物比如豆浆等一起吃。。
5.甲状腺乳头状癌治疗效果是非常好的,所以您不用太担心,把药吃好,按医生要求定期复查就是了。平时饮食还是少吃富含碘的食物,比如海带等,其他对生活上没什么影响的。
希望我的回答能帮到您,祝安好!