2020年02月13日
第1次提问
高中学习崩溃后,每天都心情烦躁彻夜难眠,做什么事一开头就觉得烦躁,有时也莫名感到悲伤,时时刻刻都感觉倍受折磨,现在大三了,很痛苦,没去过医院。。。就只有每天通宵玩游戏才会感到睡意,一学习就回到那种死循环
邢志强医生
感谢您对我的信任,您的问题已收到,现在暂时不方便回复您,忙完尽快回复您,抱歉。
2020年02月13日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待。我已经仔细阅读了你的信息。

您说您这段时间心情烦躁,睡眠差,不能专心集中注意力做事情,有时会情绪低落,考虑你可能存在抑郁和焦虑的可能。

为了更好的帮你分析,麻烦您回复一下我下面的几个问题,还有两个量表也做一下。然后我再一起回复你,谢谢您的合作。

以心境低落为主,并至少有下列4项: 
(1)兴趣丧失、无愉快感; 
(2)精力减退或疲乏感; 
(3)精神运动性迟滞或激越; 
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; 
(5)联想困难或自觉思考能力下降; 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 
(8)食欲降低或体重明显减轻或暴饮暴食或体重变化大; 
(9)性欲减退。 

这些表现要在每天的绝大部分时间持续存在且不少于两周。

您可以看看符合几条?具体是哪几条?

为了更好的帮您分析,这里有两个量表,注意看上下面说明,将每张表的20个条目相加之后的总分再乘以1.25,发给我两个标准分总分,麻烦您做一下,我一起回复您,谢谢。画圈儿的标记出来的题目是反向计分题,比如如果选a的话需要按照4分来算。

麻烦您务必看清楚我的问题,进行全面而准确客观的回答,这对于您的诊疗非常重要,谢谢您的合作。

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2020年02月13日
第2次提问
第一个:124579 第二: (1)67.5 cabddbaccbbbccddbaad (2)71.25 dccdcaabddaacabddddd 我感觉我最主要的问题就是精力无法集中,以前做什么事都会让自己有成就有满足感,现在一碰到就很消极烦恼,硬着头皮也坚持不下去,感觉有学习障碍,导致我做什么事情都很烦躁抑郁,根本无法接受新知识,长夜难以入睡,只有通宵精力耗尽才能勉强睡几个小时,期望与现实太大,我真的很难接受,而且我可能也有家族影响,我家里有精神方面的病史,我妈也是有点像我这种。
邢志强医生
收到,仔细阅读后回复您,稍等。
2020年02月13日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,我已经仔细阅读了您的补充的信息。

从您量表评分来看,考虑您可能是中度抑郁和重度焦虑。量表评分仅作参考,最主要的诊断还是依据于临床表现和诊断标准,要结合您的临床表现。

您符合124579选项,这些都是典型的抑郁表现。您的无法集中注意力去学习,做事情烦躁,这也是抑郁症导致的。而且从家族史方面来看,也是阳性的。轻度抑郁有可能经过调节可以会自愈。但是中重度抑郁往往是需要药物治疗的。

如果经过一段时间的调整以后(具体调整可以看下面的建议),您感觉自己还是走不出来,可以考虑使用药物帮助您快速走出来,那时候,治疗方面的建议,建议尽快使用抗抑郁焦虑的药物,比如服用舍曲林,每晚一片,连续三天,三天以后,早晚各一片,您也可以按照医生的要求来吃药,同时合并使用阿普唑仑片,早晚各一片,可以缩短抗焦虑药物起效的时间,可以起到快速抗抑郁抗焦虑。目前丁香医生平台暂时不允许心理科医生开药,希望你能够理解。你可以看我发给您图片中,小提示第2条的规定。建议您去医院让医生帮忙开药。

日常生活中,注意适量的运动,有研究表明,运动可以改善人的焦虑情绪,光照治疗也是非常不错的方法,有研究表明,人在阳光下每天光照半个钟,能够有效改善您的情绪,在自己情绪不开心的时候,可以通过找人聊天,转移注意力的方法,来改善您的焦虑情绪。也可以找好友一起外出,这些都是一些情绪的宣泄方法。同样家人的支持和理解也是非常重要的。

很多患者不希望吃药,我也能够理解这种心情,如果调节不好的话,建议还是服用药物治疗,药物治疗是目前最快最有效的方法。您可以服用一段时间,比如说两周或者一个月以后,看看对您到底有没有帮助,因为使用这种药物至少要两周才能起效,所以不管是治疗时间不够,还是治疗剂量不够,都达不到效果。

这些问题并不可怕,只要勇敢积极的面对,积极的配合医生治疗,会慢慢好起来的。需要对治疗,对自己有信心。能够理解您面对这个结果的心情,但是有问题,我们总是要想办法去解决的,如果不敢去勇敢面对,问题是得不到解决的。如果不及时治疗,情况可能会越来越严重。

要相信这是疾病导致您的这种目前的状态,通过治疗是可以让您改善很多的想法和行为。很多人因为害怕药物的副作用而不敢吃药,那么问题就得不到解决,其实最快而且直接有效的方法就是服用药物,药物副作用也是存在个体差异的,有的人服药以后没有副作用,有的人副作用轻微,在服药一开始的一段时间可能会有一点不舒服,但是坚持下来以后副作用也会慢慢的消失,我们在工作中,也遇到很多类似的患者。坚持就有希望,不坚持就比较麻烦。

希望我的建议能够帮到你,祝您早日摆脱困扰。再次感谢您对我的信任和理解。

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邢志强医生
目前这个平台还没有阿普唑仑,所以建议您最好还是去医院找医生开药,希望我的建议能够帮到你。
2020年02月13日
第3次提问
老师,为什么我总感觉自己有力使不出来啊,而且总是感觉无法控制自己的思想,是精力的问题吗,还是什么,我总感觉我很努力的去控制了,但可能就是一刹那的想法我就想其它的事,而且脑子根本留不下东西,重视不了眼前的东西,这是心理作用吧
邢志强医生
收到,现在不方便回复您,晚点回复您,抱歉。
2020年02月13日
邢志强医生
抱歉让你久等了,感谢你的耐心等待。
你感觉自己有力使不出来,无法控制自己的思想,这正是抑郁症这种病导致的这样一种状态,这种状态我们在工作中也会见到,你脑子留不下东西,说明你的记忆力也出现了一定程度的下降,这个问题在抑郁症患者中也是常见的,这不是什么心理作用,建议您使用药物治疗以后,您自己再留意一下这些方面有没有改善,希望我的建议能够帮到你,祝您早日摆脱困扰。

TA的问答

症状及患病时长:睡眠障碍两年 就医及用药情况: 右左匹克隆,曲挫酮 需要解答的问题: 医生你好,我服用右左两年了,想要断💊,于是我昨天第一次尝试吃曲挫酮,但是吃了半片后,我依然很难入睡,甚至一整晚都在做噩梦,请问这是正常吗,还可以继续吃吗症状及患病时长: 经常睡3个小时就行,醒了之后不管眼镜多难受多乏力就是睡不着!哪怕是前一天喝了酒也一样!吃了褪黑素也不管用,该姓还是会醒,并且睡着的时候多梦。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 吃什么药可以解决我的睡眠问题,最近应酬多这些药是可以喝酒的嘛? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:盐酸米那普仑一天一粒 需要解答的问题医生说我躯体化,最初严重的时候大夏天出汗冷,眼睛看东西晕,脸疼痛,背部也有症状,这些症状抽烟后更明显,吃了半年米那普仑,就上午吃一粒,吃了半年,现在整体症状好很多,但是一直还是有,还是有点难受医生 我有强迫症➕焦虑症的症状,已经好几年了,但是前几年吧,症状都很轻微,也就是说,几乎不影响生活,也没怎么在意。 最近这几个月以来,我由于心肌炎生病住院,出院之后,我这个强迫症➕焦虑症,直线上升!开始严重影响我的生活,焦虑症我还可以自己处理,但是这个强迫症,太严重了,以至于我认为不得不采取药物手段来治疗了,否则我无法回归正常生活。 焦虑症状比较单一,就是对生病的焦虑,这个很多人都有,倒不至于吃药。 强迫症就严重的多了,那是一种广泛性的强迫思维,比如旁边有个小孩儿在打闹,我会觉得身体不舒服,他打闹的那个声音就反复在我脑海里回现,即使我不去管他,他也重复在我脑海里回现。再比如周围有人抽烟,他那个烟味儿飘到我鼻子里,我也会觉得身体不舒服,我也会脑子里无休止的重复烟味这个场景。根本就是没完没了严重影响我的生活。即使我知道这是强迫思维,我知道了我也没办法,他还是在我脑海里不断的像幻灯片一样播放。 但是我没有任何抑郁症,我对生活是很开朗的,我就是严重的强迫症,伴随一点轻度焦虑,我想问一下我这个情况该吃什么药?医生请您给我指导一下,采用哪种药是最适合我的,单纯的严重强迫症症状及患病时长:焦虑 就医及用药情况:吃帕罗西汀 需要解答的问题:吃了帕罗西汀之前没有腿酸 肉跳 吃了5-10mg的量每天 吃了1个多月出现腿神经酸 肉跳 且感觉一只腿不是很安分 请问是不是副作用