2020年02月13日
第1次提问
们宝宝1岁零20天 之前只有过轻微感冒没有用过药都自愈了。 2019年2月10日下午1点左右吃了奶睡觉,2点左右突然呕吐(奶和鸡蛋)。吐完又继续睡着了。4点左右睡醒精神状态不错,但开始拉肚子比较稀黄色。晚上9点左右喝了点奶睡眠正常。 2019年1月11日,早上11点才睡醒,中途也没有吃东西。起床后精神状态不佳。中午只吃了点米粉(食欲不错),下午1点左右午睡,感觉很想睡觉到4点才醒。睡醒后精神状态很好,但还是拉肚子。因为老家家里这边只有妈咪爱(吃完奶服用了一包)。下午喝了小米粥晚上9点半喝了奶睡着了。(图1、2)。让医生看了说应该是病毒感染自愈性3-5天。 12号还是拉了5次,突然发现他总是喝完奶就会拉。 13号今天中午睡醒喝了奶,喝完就拉了,没有之前那么稀(图3) 这些天我基本都控制给他吃7成饱,之前每天三顿奶(每顿230ml)两顿辅食。现在我都只给他喝170ml。但他食欲还是很好总是想喝奶吃饭,每次感觉没吃饱但我又不敢给他多吃。 我意识到一个星期前我们开始由2段奶粉转三段奶粉。现在基本2段奶粉已经喝完了。会不会是乳糖不耐受?我现在不知道该如何护理麻烦你帮忙看看吧。谢谢啦

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孙旭医生
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2020年02月13日
孙旭医生
小婴幼儿很容易受到病毒感染,或者是饮食不节制,而造成胃肠道的感染症状。在胃肠道感染的时候,通常最初的时候可能是又拉又吐,但后面可能呕吐,恢复的较快一些,但腹泻周期一般会持续的比较长。
通常情况下说病毒感染只会持续3~5天,这指的是发热症状。而对于其他的症状又是恢复的相对就较长一些,这也和病毒感染的种类会有相关性,比如早期如果感染的是一些特殊的病毒,比如腺病毒,轮状病毒或者诺如病毒等,它们持续时间长短就不一样,像轮状病毒可能,最长会持续到两周才能完全缓解。即使轮状病毒痊愈了,它也有很有可能导致小的婴幼儿出现继发性乳糖不耐受现象,这样腹泻周期可能更加的延长。

因此如果近2~3天内孩子都没有发热现象,食欲目前状况良好,精神状况良好,排尿不少,那么是细菌性造成的胃肠道感染的可能性会比较小,那么无论是病毒感染造成的胃肠炎还是继发性乳糖不耐受造成的,孩子腹泻周期延长,其实治疗方法都是一样的。

因为孩子胃肠道功能仍然在恢复的过程中,少食多餐肯定是需要的,但还是要以吃饱为主,因为吃饱了才有营养,有体力使得疾病更好的恢复,但要提倡少食多餐。奶粉最好目前换成无乳糖的配方,因为这种配方奶是特殊配方,所以直接换成无乳糖配方就可以了。等到孩子的大便完全恢复到正常状态,也就是和以前一样的时候,再逐渐的转回原来的普通配方。

在这期间如果孩子呕吐已经缓解,辅食可以正常吃,但是尽量近段时间先别吃水果,要吃水果只能吃蒸苹果。在这段时间继续给孩子吃益生菌,保护肠道功能,帮助胃肠恢复。
2020年02月13日
第2次提问
那现在疫情的情况下我们买奶粉不是很方便,现在我们宝宝的状态确定是乳糖不耐受吗?是一定要换无乳糖配方吗?有没有好的推荐。轮状病毒的疫苗我们也都口服了。 辅食现在我们只给他吃了粥米粉这类。那菜和肉鸡蛋这些现在要添加吗? 益生菌因为现在家里只有妈咪爱 吃这个可以吗?一天一包大概要吃到什么时候呢?
2020年02月13日
孙旭医生
要想确诊是否是乳糖不耐受,需要到医院查尿液的半乳糖检测确诊,或者自行的在网上买检测的试纸才能确诊。仅仅通过症状是不能确诊的。
但对于疾病的发展规律,频繁的腹泻,很容易造成继发性的乳糖不耐受,所以这时吃无乳糖的奶粉对孩子腹泻的恢复只有好处没有坏处。在平时的时候肯定都是建议先确诊再治疗肯定最好,但在特殊时期需要一些特殊的方式和方法,如果目前您想要确诊,必须到医院去做检查,但是如果想自行在家里再观察,可以先吃3~5天的无乳糖奶粉,看孩子的症状能否有缓解。
无乳糖奶粉只要买大品牌的,可靠途径的就可以,无论是惠氏的还是美赞臣的还是雀巢的,还是爱他美的,这些品牌都是可以的。
上面提到的轮状病毒也只是举例说明,因为造成孩子肠道病毒感染的有很多很多种,不仅仅是轮状病毒,会造成严重的胃肠炎,其他病毒,包括腺病毒和诺如病毒,还有更多种无法做检测的病毒,都有可能会造成孩子胃肠道的感染胃肠炎。具体去区别哪一种感染,其实意义并不是很大,因为治疗方式都是预防脱水,电解质紊乱促进自愈,预防继发性的乳糖不耐受现象,治疗方案都是一样的。

如果孩子超过三天没有再呕吐,就可以逐渐恢复饮食,肉和蛋是可以吃的。可以吃精瘦肉,鸡蛋这些优质的蛋白,避免吃的过于油腻和暴饮暴食就可以了。因为肠道功能的恢复也需要营养,所以正常饮食就可以,并不必须吃粥或者米粉,也可以吃软米饭馒头。

益生菌吃妈咪爱也可以一天吃两次,每次吃一包。可以多吃1~2周,等奶粉完全转回普通奶粉再停掉就可以了。
2020年02月13日
第3次提问
好的。我明白了谢谢啦 我去买奶粉然后继续观察
孙旭医生
不客气,希望孩子快点恢复。

TA的问答

症状及患病时长:孩子昨天晚上开始腹泻,拉水样大便,肚子疼,同时有低烧症状,拉了四五次,夜里两点多呕吐一次,吐出了不少未消化的食物。持续低烧,今天中午变为高烧,今天早上大便一次,大便有变浓稠,但不成形,今天没有说肚子疼,发烧手脚发热。昨晚只喝了一些粥,今早吃了一个面包片,喝了几口粥,中午也吃的很少,喝了几口粥一点点面食。 就医及用药情况:昨天晚上喂了肠炎宁颗粒半袋,三联一袋,蒙脱石散一袋,没吃退烧药。今天上午去医院化验了血和大便,说是有点炎症。今天中午吃了阿莫西林一袋半,喝了一袋葡萄糖酸辛,吃了两粒胃肠安丸,发烧温度变高后喝了对乙酰氨基酚滴剂。 需要解答的问题: 现在该如何用药?症状及患病时长:儿子,8 个月大。 4月 18 号,开始发烧,4.18 晚上温度 38.5,半夜温度 38,4.19 早上 37.6,中午就剩 36.6。图 4 和 5 身上的红点,不知道是皮疹还是被蚊子咬。4月 10号 打了麻腮风疫苗,不知道有没有关系,当时还没有蛋黄排敏,家里人就带去打了。孩子爸一直咳嗽发烧。4.22 开始一直低烧,一直 37 出,昨晚 23 号夜38 度,今天又 37 度了。查血结果是今天的,Saa 很高和 c 反应蛋白高,是不是病毒性感冒引起的炎症。这边的医生老是说得吃消炎药,我不敢让孩子随便乱吃。图 2 是昨天才起来的红疹,看起来像痱子,不知道有没有关系。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题: