尊敬的宝贝家长,您好,感谢信任与咨询。
宝贝的情况已详细了解。宝贝从昨日开始出现发热,为中低热,最高温度38.2℃,没有其他症状,呼吸34次/分(在目前温度情况下算正常)。下午精神状差,想睡觉。
引起儿童常见发热的原因是急性上呼吸道感染,该病🉑首先表现为发热后续再出现其他症状,如鼻塞,流涕,打喷嚏,咳嗽等,也有些仅仅表现为发热症状,体查有咽部充血(如果家长能看到咽部,最好能发个图片过来)。该病主要是病毒感染,但少数也可以是细菌感染。病毒感染者可以出现反复发热,但热退后一般情况好。细菌感染者往往反复高热,精神状态欠佳。
目前宝贝发热为低热,但如果精神真的很差,也不能完全排除细菌感染。建议观察宝贝退热后和醒后的症状。1.如果精神还是比较差,真的要考虑细菌感染。建议口服抗生素(经验用药,可选择阿莫西林20~40mg/kg.d,分三次口服),或者是医院化验血常规c反应蛋白,明确有无细菌感染,再决定是否用抗生素。2.如果把胃热退和醒来后精神症状好,考虑病毒感染的可能性大。病毒感染有自限性,发热一般持续3~5天,也有超过一周的。不需要用抗病毒药,只需要针对发热进行处理。
目前针对发热,宝贝为低热,可以先观察,不用物理降温。物理降温可能引起宝贝不适,还可能导致宝贝受凉。如果宝宝体温超过39度或体温大于38.5度并伴有明显不舒服,可以口服退热药。具体方案如下:对乙酰氨基酚一次15mg/kg,(或者布洛芬一次10mg/kg):①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升。②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日4次。15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。根据需要每4-6小时口服1次,最多一日4次。一般单用任何一种就可以了。
如果宝贝咽部不红,也要考虑其他的发热原因,如某些疾病的早期,例如:1.尿路感染一般有尿频,尿急,尿痛,有一部分症状也不典型,需要完善尿常规检查;2.川崎病:一般要发热5天以上,同时出现颈部淋巴结肿大,口唇黏膜
皲裂裂充血,草莓舌,手足硬肿,皮疹等症状才可以诊断。3.传染性单核细胞增多症:反复发热,颈部淋巴结肿大,皮疹,外周血淋巴细胞明显增高,异型淋巴细胞比例超过10%,部分可以出现肝脾肿大,肝功能损害。要是这些情况的话,目前仅凭发热也不能诊断,要动态的观察体温的情况,做好退热处理,出现其他症状才好诊断。
当然,目前考虑宝贝急性上呼吸道感染的可能性最大,先不用太紧张。照我说的进行处理就行了。
希望我的回答对你有帮助,再次感谢信任,祝宝贝早日康复