2020年02月13日
第1次提问
宝宝8个月大,医生说听肺里有痰,喉咙比较红。血常规显示白细胞偏低,但又不是病毒引起的。请问这个白细胞是怎么回事?会不会是什么白血病之类的?

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2020年02月13日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前8个月的婴儿,最近应该是有咳嗽,吧医生听诊肺部有痰,说喉咙比较红,化验血常规提示白细胞低,c反应蛋白正常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.小年龄的婴儿,如果出现有咳嗽查体,喉咙红肺部有啰音的,那首先确实需要考虑是支气管炎,但对于支气管炎其实你也不用紧张,因为绝大多数的气管炎也都是由病毒感染引起的。恢复有一个过程,不需要常规应用抗生素。除非孩子后续恢复很慢,或者愈发加重的炎症指标,有升高的考虑细菌感染的,再加上抗生素。
2.从目前血常规上看,孩子的白细胞低,这个绝大多数都是因为感染引起的,还是考虑病毒感染可能性更大一些。这里的病毒指的可能是除流感以外的一些病毒。会造成骨髓造血已过性的抑制,这种恢复一般需要1~2周,绝大多数,愈后良好,不用担心。
3.现在不考虑血液病,血液病的孩子,他往往的症状是发热,身上有淤点淤斑,而不是以咳嗽为表现。可以出现严重的贫血、血小板降低。从孩子目前的血常规检查不是很支持。而且病史也不是很支持,所以你不用紧张了。
4.至于治疗用什么药物,还是要结合查体的情况,如果孩子咳嗽确实比较多,有痰难以咳出的,可以配合祛痰药物,比如说氨溴索一次2.5毫升,一天两次,或者是乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天两次。如果有喘息的可以配合雾化,一般我们选择雾化一次布地奈德1mg+特布他林2.5mg。
要不要再用抗生素,除非孩子有明确的细菌感染依据,或者考虑孩子是有肺炎的,那也可以加入抗生素,或者孩子的病程已经很久了,普通用药效果不理想的,也可以尝试抗生素。
5.保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、水等等),有利于咳嗽、缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总之孩子目前可能需要考虑病毒感染引起的支气管炎,还是以对症支持治疗为主,如果确实病程比较久或者是症状比较严重的,可以酌情给予抗生素。白细胞偏低先不用紧张一般没有太大问题。当然这里还需要排除这个时期比较严重的新冠病毒。如果孩子有高危接触,有发热,肺部有啰音胸片又支持厄感染灶在外带的这种需要做新冠病毒的检测,但医生是会做判断的,你不用担心。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。
2020年02月13日
第2次提问
好的,谢谢。宝宝不咳嗽,偶尔一天咳一两声。医生开的这几种药。都是发低烧。不超过38.5度。

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2020年02月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子咳嗽很少的,偶尔一天一两声的,主要是发热,那我考虑更加支持是病毒感染了,只要给予对症退热就好了,手上备用泰诺林美林,其他的药物都不需要,目前不支持流感,奥司他韦不推荐。除非家里人有其他明显流感样症状,比如说发热头痛,头晕,四肢酸软,乏力等等。
希望一切顺利。
2020年02月13日
第3次提问
下午吃了药,但烧还没退,反而升了。37.8了
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
没有那么快能马上好的,这种病毒性的感染都是要靠自己的免疫力,然后逐渐恢复的,一般要3~5天。所以可以继续观察,不要太着急。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。