2020年02月13日
第1次提问
你好大夫,我女儿两岁半, 症状描述:从前天开始发烧,昨天一天都39℃以上没到40度,精神状态佳,又崩又跳,期间我问他哪里不舒服,一直说肚子疼。直到昨晚七点流了一点鼻涕,有点精神不振,食欲不振,没吃晚饭,8点吃了右旋布洛芬混凝液。8点半温度降到37.6度。精神状态好,起来要吃东西,喝了半碗粥,一个鸡块。玩了一会儿。十点半,又开始高烧39.8度,又服用了一点布洛芬,然后睡觉了。今天13号早上 九点起床,发烧38℃。精神状态佳。想问一下大夫,我们属于什么病状,怎么治疗,用不用去医院。主要是孩子一直烧的温度很高,但精神状态一直很好。还要补充一点,孩子额头温度低最高38.5℃,后背和肚子温度相对较高。谢谢您 患病时长:两天 用药情况:右旋布洛芬,其余的没用
2020年02月13日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
1.孩子反复发热,流涕,考虑是急性上呼吸道感染的症状。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:主要是抗感染及对症治疗,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。目前流感季节不能排除流感病毒感染的情况下也可以预防性服用磷酸奥司他韦抗流感治疗。流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾配合洗鼻器治疗。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。腹痛考虑和肠痉挛或肠系膜淋巴结肿大有关,清淡饮食,可以热敷腹部或轻揉腹部,症状不缓解及时给孩子做个腹部彩超排除肠套叠阑尾炎等。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3-5天体温才可以稳定。孩子年龄小,恢复慢,多饮水,及时对症处理就可以了,孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心,3-5天症状不缓解及时给孩子查个血常规及支原体等感染指标,根据结果调整用药,合并细菌或支原体感染需要加用抗生素抗感染治疗。
2020年02月13日
第2次提问
持续发烧要一直用药嘛?
2020年02月13日
刘蕾医生
孩子发热一般要3-5天体温才可以稳定,目前需要监测体温,随时发热随时应用退热药物,但同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。如果孩子持续高热,可以两种退热药物交替使用。症状持续不缓解及时给孩子查个血常规及支原体等感染指标,根据结果调整用药。
2020年02月13日
第3次提问
您好,麻烦了,再次问您一个问题。孩子身上的温度和额头的温度不一样,请问我们以哪个温度作为参考更准确,同事测量,身上39.1 额头37.5
2020年02月13日
刘蕾医生
环境会影响测量值
1. 腋温皮肤潮湿也会影响测量结果,比如出汗或者刚温水擦浴过,此时测量腋温就不能准确反应孩子的真实体温。因此,测量前请确保擦干皮肤。
2. 耳温
耳温计是根据鼓膜释放的红外线读数,精度很高。但由于耳道直接与外界环境相通,在寒冷的冬天,孩子待在室外一段时间后,会使鼓膜温度下降,导致测量值不能正确地反应孩子的实际体温。
所以,在冬天,如果孩子刚在室外待过,应该让孩子在温暖的室内待至少 15 分钟后再测量体温,这时耳温计就能测到更真实的孩子体温。
3. 口温如果孩子刚喝过热水或吃过冰激凌,那么口腔的温度就不能反映实际体温。应等待 30 分钟,让口腔内的温度恢复正常后再测量。
给孩子量体温的注意事项:
1. 腋温(发热 > 37.3 ℃)
测腋温时应确保温度计的尖端完全被皮肤夹紧,并保证足够的读数时间。
如果孩子不合作,动来动去夹不紧,会让读数低于实际温度。通常数字温度计需要夹在手臂约 4~5 分钟才能准确读数,如果测量时间不够也会让读数低于实际温度。不过现在也有测量时间很短的新产品出现了。
2. 耳温(发热 > 38 ℃)
测耳温比测腋温需要的时间短很多,非常适合不太配合测体温的孩子。耳温计使用时要对准鼓膜的方向测量,如果定位不正确同样会影响测量值的准确性。测量时首先要拉直耳道,小于 1 岁的只需向后拉耳朵,大于 1 岁的除了向后外,还要向上提起耳廓才能保证拉直耳道,这样耳温计也较容易对准鼓膜测量,才能正确测量到孩子的体温。
3. 口温(发热 > 37.5 ℃)
温度计位置正确很重要,记得将温度计顶端朝里放在舌下一侧,而不是直接放在舌面上让孩子含住。
目前建议您用水银体温计测量腋窝温度为准,继续监测体温看看,电子体温计有一定的误差的。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。