你好,孩子病了,明白你焦急的心情。从你发我的小视频看来,孩子现在主要有痰鸣,没有明显的气促和呼吸困难,没有发绀。根据你的描述,考虑急性支气管炎可能性大。90%是病毒感染所致,宝宝一般情况良好进一步支持病毒感染,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通呼吸道感染的特异性抗病毒药物。通常流鼻涕持续7到10天,咳嗽可以持续1到2周,在病毒感染后期组织有渗出,往往痰响还会比较明显,这是正常的炎症进程,不需要太担心。你问到孩子是不是哮喘的问题,首先给你解释下哮喘的特点,这个病是有过敏体质的孩子,在受到气道的刺激后(例如感染、冷空气、刺激性气体)后产生的气道敏感,多表现为气促,有的孩子表现为咳嗽、胸闷。哮喘的诊断需要结合孩子的体质、咳嗽的特点、肺功能检测等去诊断,而且多有反复的特点,意思是一两次的咳嗽气喘,我们很少诊断为哮喘。哮喘的诊断在婴幼儿特别慎重,可以说,在3岁以下的孩子,我们基本不会诊断为哮喘。可是我们可以预测,什么孩子以后发展为哮喘的可能性大,例如有反复湿疹的孩子,父母有过敏性疾病的孩子,反复天气变化就会咳嗽、气促的孩子,这些孩子,我们会告诉家长,以后可能会发展成哮喘,甚至有的孩子已经需要按照哮喘规范治疗。说回你孩子的问题,4个月的孩子,不是第一次咳嗽了,之前没有湿疹,但是妈妈有鼻炎,我认为你暂时不需要考虑哮喘的问题,孩子还不算是高危的人群。
据以上分析,目前建议宝宝做如下处理及护理:
1.密切观察:目前宝宝一般情况良好没有明显气促和呼吸困难,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;你可以在孩子睡着之后给孩子数数呼吸,胸脯的一起一落算一次呼吸,你孩子的月龄,如果呼吸超过50次,就得注意了。
2.保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激;
3.避免去人多的公共场所,避免二次感染;
4.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
5.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不建议4岁以下的宝宝使用止咳药,不建议6岁以下的宝宝使用复方感冒药;
6.保持足够的水分摄入,利于呼吸道粘膜的湿润和痰液的稀释,对咳嗽的恢复有利。如果睡觉的时候孩子痰鸣音比较明显,可以给他多点转换一下体位。平时孩子醒来,也可以给孩子多拍背,具体方法是空心手掌,在背部两侧,从下往上拍。在饭后1小时后进行。由于孩子不会吐痰,所以痰液的吸收会比较慢,不过不必担心,因为这对孩子生长发育不会有影响。你只需要注意给孩子足够的水分,等待时间过去,痰鸣自然会慢慢消失。
7.如果孩子有鼻塞和流鼻涕,可以用生理盐水给孩子喷鼻,然后用吸鼻器吸干净分泌物。睡觉的时候,可以用被子把孩子上半身垫高约30度,对孩子的鼻塞和咳嗽会有缓解作用。
8.孩子痰鸣音比较多,我建议你吃盐酸氨溴索溶液,比氨溴特罗要好,因为氨溴特罗的副作用比较大。
9.孩子的咳嗽痰鸣比较反复,如果你附近有小诊所或者你家里有雾化机,可以给孩子行雾化治疗,可以用布地奈德溶液半只+沙丁胺醇半只+生理盐水2ml,1天2次。
希望以上对你有帮助。