2020年02月13日
第1次提问
症状描述:4个月大女婴,偶尔咳嗽有痰,精神状态一般,请问是否哮喘,在此特殊时期如何治疗呢? 患病时长:一个月 用药情况:易坦静

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傅雯静医生
你好,感谢你的信任和等待。就孩子的情况,我仍然需要了解一些问题。
1,孩子出去以来有湿疹吗?
2.孩子的父母有过敏性疾病吗?例如鼻炎
3.这是孩子第一次咳嗽吗?之前有没有过类似的情况?
4.孩子咳嗽多在什么时间?晚上还是白天?影响他睡觉吗?
2020年02月13日
第2次提问
1 没有湿疹 2.妈妈以前有过敏性鼻炎 3.不是孩子的第一次咳嗽,咳嗽不是很频繁,就是感觉一咳嗽嗓子有痰
2020年02月13日
傅雯静医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我
2020年02月13日
傅雯静医生
你好,孩子病了,明白你焦急的心情。从你发我的小视频看来,孩子现在主要有痰鸣,没有明显的气促和呼吸困难,没有发绀。根据你的描述,考虑急性支气管炎可能性大。90%是病毒感染所致,宝宝一般情况良好进一步支持病毒感染,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对普通呼吸道感染的特异性抗病毒药物。通常流鼻涕持续7到10天,咳嗽可以持续1到2周,在病毒感染后期组织有渗出,往往痰响还会比较明显,这是正常的炎症进程,不需要太担心。你问到孩子是不是哮喘的问题,首先给你解释下哮喘的特点,这个病是有过敏体质的孩子,在受到气道的刺激后(例如感染、冷空气、刺激性气体)后产生的气道敏感,多表现为气促,有的孩子表现为咳嗽、胸闷。哮喘的诊断需要结合孩子的体质、咳嗽的特点、肺功能检测等去诊断,而且多有反复的特点,意思是一两次的咳嗽气喘,我们很少诊断为哮喘。哮喘的诊断在婴幼儿特别慎重,可以说,在3岁以下的孩子,我们基本不会诊断为哮喘。可是我们可以预测,什么孩子以后发展为哮喘的可能性大,例如有反复湿疹的孩子,父母有过敏性疾病的孩子,反复天气变化就会咳嗽、气促的孩子,这些孩子,我们会告诉家长,以后可能会发展成哮喘,甚至有的孩子已经需要按照哮喘规范治疗。说回你孩子的问题,4个月的孩子,不是第一次咳嗽了,之前没有湿疹,但是妈妈有鼻炎,我认为你暂时不需要考虑哮喘的问题,孩子还不算是高危的人群。
据以上分析,目前建议宝宝做如下处理及护理:
1.密切观察:目前宝宝一般情况良好没有明显气促和呼吸困难,通常提示问题不严重,可以继续居家观察;你可以在孩子睡着之后给孩子数数呼吸,胸脯的一起一落算一次呼吸,你孩子的月龄,如果呼吸超过50次,就得注意了。
2.保持室内空气流通及环境安静舒适。尽量规避咳嗽的诱因:如冷空气、哭闹或二手烟、鼻咽刺激;
3.避免去人多的公共场所,避免二次感染;
4.家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
5.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,不建议4岁以下的宝宝使用止咳药,不建议6岁以下的宝宝使用复方感冒药;
6.保持足够的水分摄入,利于呼吸道粘膜的湿润和痰液的稀释,对咳嗽的恢复有利。如果睡觉的时候孩子痰鸣音比较明显,可以给他多点转换一下体位。平时孩子醒来,也可以给孩子多拍背,具体方法是空心手掌,在背部两侧,从下往上拍。在饭后1小时后进行。由于孩子不会吐痰,所以痰液的吸收会比较慢,不过不必担心,因为这对孩子生长发育不会有影响。你只需要注意给孩子足够的水分,等待时间过去,痰鸣自然会慢慢消失。
7.如果孩子有鼻塞和流鼻涕,可以用生理盐水给孩子喷鼻,然后用吸鼻器吸干净分泌物。睡觉的时候,可以用被子把孩子上半身垫高约30度,对孩子的鼻塞和咳嗽会有缓解作用。
8.孩子痰鸣音比较多,我建议你吃盐酸氨溴索溶液,比氨溴特罗要好,因为氨溴特罗的副作用比较大。
9.孩子的咳嗽痰鸣比较反复,如果你附近有小诊所或者你家里有雾化机,可以给孩子行雾化治疗,可以用布地奈德溶液半只+沙丁胺醇半只+生理盐水2ml,1天2次。
希望以上对你有帮助。
第3次提问
谢谢大夫,有几个疑问,4个月大的孩子可以用布地莱德吗?盐酸氨溴索溶液药店有吗?雾化的作用是什么呢?
2020年02月13日
傅雯静医生
你好,布地奈德在新生儿都可以用的,安全性高,你不必要担心。盐酸氨溴索溶液不是处方药,在大点的药房应该都可以买得到。雾化的作用有让气道湿润,扩张支气管,让痰液容易排出。考虑到你孩子不是第一次咳嗽了,妈妈也有过敏史,存在气道高反应的可能性比较大,布地奈德可以减轻气道的敏感性,可以缓解孩子的咳嗽。
祝孩子早日康复。

TA的问答

你好,医生。小宝18个月,10.4号开始发烧,到今天还是反反复复发烧,每天早晚都要吃泰诺、美林。最高39度。第一天医生说喉咙红,到第三天说喉咙快出血了,小宝每天嗷嗷叫,睡眠不好,胃口不好,前三天尿量也少。第一天发烧就流鼻涕,咳嗽,咳不出痰。抽血结果为病毒感染。现在第五天了,我有点担心,会不会是川崎。之前3天吃药都缓解不了。医生你好。 我的宝宝11个月半,身高体重正常。 之前我突然就感觉喉咙沙哑,然后就开始声音嘶哑说不出话加咳嗽,最近有痰流鼻涕,医生能判断我是怎么回事么? 也不知道是不是我传染给宝宝了,昨天突然发现他咳嗽了两声,但是没有其他症状,没有流鼻涕也没有发现其他不妥。 但是昨晚半夜突然发高烧,到了今天早上量一下体温38.5度,我就给他吃了点布洛芬悬浊液,再观察。宝宝精神状态不好,混混沌沌的手脚也没什么力气。 请问医生这大概是什么情况?需要做什么处理?医生你好,小朋友咳嗽一个月了,一般为早上,剧烈运动后,睡前咳嗽最厉害,一次两三声,白天偶尔咳,有痰。之前去医院看过一次,诊断急性支气管炎,吃了阿奇霉素,盐酸丙卡特罗片,小儿黄龙止咳,氯雷他定一星期,没有好转,只是晚上睡着后基本不咳,现在是早上起来咳的最厉害。今天又去医院了,抽血化验了血常规,呼吸道五连,拍片,其他都正常,呼吸道合胞病毒显示阳性,医生说是病毒感染,开了以下几种药,想让医生分析下下面这些药都需要吃吗?盐酸丙卡特罗片之前已经吃过一盒了有必要再吃吗?或者医生有没有其他的用药建议?今天的医生说如果吃完一周还是没有好转的话可以雾化,雾化的效果好吗?会不会有副作用,如果雾化的话医生可以给个用药建议吗?两岁7个月男孩,11公斤,昨天医院确诊支气管炎。详情可见病例图片。昨夜到今日持续咳嗽,有痰,流鼻水,打喷嚏,昨晚十点低烧38.1℃,今天白天持续低烧,刚刚测量腋温38.1℃,溃疡性口炎一持续一周且好转。精神状态尚可。饮食清淡,因为口炎一直都在吃粥。请问低烧状态下需要去医院看医生吗?需要口服退烧药退热吗?傅医生你好,前短时间您说我的宝宝有可能是急性支气管炎,然后我们去医院扎手指验血了,报告结果如图一。 孩子现在11个月,没有吃药,之前医生建议吃易坦静糖浆,我们就吃了两天糖浆。 现在五天过去,孩子的咳嗽和痰的现象好很多了,但是三天以来胃口很差很差,连自己的配方奶都不愿意喝了,吃东西很少很少,连爬和站都没有力气。现在宝宝看到东西就不愿意张嘴,不管怎么哄就是不吃,饿但是也不吃 请问需要再去看看当地医生么? 或者有什么好的建议好的食物推荐么? 还需要检查什么项目么? 我们现在还挺焦急的,