则熙妈妈您好,抱歉让您久等了,我才处理完线下病人,现在马上为您分析作答。
通过阅读您提供的信息和照片,我分析考虑孩耳后红肿的疙瘩可能是急性淋巴结炎,不太支持腮腺炎的诊断。
理由如下:
1.淋巴结是我们每个人都有的正常免疫组织,在我们体内起免疫保护作用,就是和倾入我们人体的细菌、病毒以及有害的因子做斗争杀死它们,避免我们人体受害的保护者。有浅表的淋巴结也有深部的淋巴结。我们一般摸到的是浅表淋巴结。它有分布特点,多分布于颈部、枕部、腋窝、肘部及腹股沟区等。平常只有三到五毫米大小,约黄豆大小,边界清楚,可以推动。小婴儿多在后脑勺摸到。幼儿一般在颈部容易摸到。当它附近有炎症、肿瘤或者免疫刺激等因素时会增大发炎,有时会融合在一起,形成包块,出现红肿,皮肤发烫、疼痛等表现。
您第一张图片刚好是耳廓后方的浅表淋巴结位置,红肿热痛明显,彩超提示最大淋巴结长径达到3厘米,血常规提示白细胞中性粒细胞比例升高,提示细菌感染。结合之前有上呼吸道感染病史,所以推测诱因可能是细菌感染。
2.流行性腮腺炎一般为双侧,以耳垂为中心,对称肿大。淋巴结炎一般为一侧,很少为两侧。
3.腮腺炎一般为病毒感染,与血常规结果不符合。
4.流行性腮腺炎以腮腺非化脓性炎症、腮腺肿痛为特征,特点是以耳垂为中心,向前后下扩大,不是耳廓后方,与您描述不符合。
关于治疗,口服抗生素是应该的,因为孩子有发热表现,另外我建议使用外擦抗生素软膏。莫匹罗星软膏,是一种局部外用的抗生素,但它对革兰阳性球菌(一种经常引起皮肤感染的细菌)有更出色的覆盖效果;另外,它对耐甲氧西林金环色葡萄球菌(MRSA)的覆盖效果也不错。莫匹罗星软膏中含有的两种聚乙二醇的辅料,成分无毒,无刺激,水溶性好。
又因为其中的两种成分有不错润滑性和保湿性,有利于药物更充分地作用在皮肤表面。此外,莫匹罗星还有刺激性小,不会和他抗菌药产生交叉耐药等优点。
这样治疗3天,看看效果怎么样。
谢谢您,请您补充。