2020年02月13日
第1次提问
医生你好,男宝 2岁,宝宝12日上午耳后发现红疙瘩,晚上肿大起来,一碰就哭,比较疼,晚上量体温是37°,晚上也没有休息好,老是哭闹。 13日早上量体温37°4,耳后疙瘩又肿大了。带他去医院查了一下血常规和B超 之前年初二的时候发烧37°多~38°左右,伴有轻微咳嗽,一直持续了5~6天左右,发烧期间精神状态也很好,也能吃饭,过了几天发烧好了也没有管他,12号就发现他的耳后有疙瘩,是不是和他之前发烧有关系? 去医院医生诊断是腮腺炎,开了连花清瘟胶颗粒和盐酸克林霉素 陈医生有没有其他建议

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陈强医生
则熙妈妈,问题已经收到,别着急,我帮您分析解答。目前我有点忙,线下病人需要处理,请您耐心等待,空余时间尽快回复您。
2020年02月13日
陈强医生
则熙妈妈您好,抱歉让您久等了,我才处理完线下病人,现在马上为您分析作答。
通过阅读您提供的信息和照片,我分析考虑孩耳后红肿的疙瘩可能是急性淋巴结炎,不太支持腮腺炎的诊断。
理由如下:
1.淋巴结是我们每个人都有的正常免疫组织,在我们体内起免疫保护作用,就是和倾入我们人体的细菌、病毒以及有害的因子做斗争杀死它们,避免我们人体受害的保护者。有浅表的淋巴结也有深部的淋巴结。我们一般摸到的是浅表淋巴结。它有分布特点,多分布于颈部、枕部、腋窝、肘部及腹股沟区等。平常只有三到五毫米大小,约黄豆大小,边界清楚,可以推动。小婴儿多在后脑勺摸到。幼儿一般在颈部容易摸到。当它附近有炎症、肿瘤或者免疫刺激等因素时会增大发炎,有时会融合在一起,形成包块,出现红肿,皮肤发烫、疼痛等表现。
您第一张图片刚好是耳廓后方的浅表淋巴结位置,红肿热痛明显,彩超提示最大淋巴结长径达到3厘米,血常规提示白细胞中性粒细胞比例升高,提示细菌感染。结合之前有上呼吸道感染病史,所以推测诱因可能是细菌感染。
2.流行性腮腺炎一般为双侧,以耳垂为中心,对称肿大。淋巴结炎一般为一侧,很少为两侧。
3.腮腺炎一般为病毒感染,与血常规结果不符合。
4.流行性腮腺炎以腮腺非化脓性炎症、腮腺肿痛为特征,特点是以耳垂为中心,向前后下扩大,不是耳廓后方,与您描述不符合。
关于治疗,口服抗生素是应该的,因为孩子有发热表现,另外我建议使用外擦抗生素软膏。莫匹罗星软膏,是一种局部外用的抗生素,但它对革兰阳性球菌(一种经常引起皮肤感染的细菌)有更出色的覆盖效果;另外,它对耐甲氧西林金环色葡萄球菌(MRSA)的覆盖效果也不错。莫匹罗星软膏中含有的两种聚乙二醇的辅料,成分无毒,无刺激,水溶性好。
又因为其中的两种成分有不错润滑性和保湿性,有利于药物更充分地作用在皮肤表面。此外,莫匹罗星还有刺激性小,不会和他抗菌药产生交叉耐药等优点。
这样治疗3天,看看效果怎么样。
谢谢您,请您补充。

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2020年02月13日
第2次提问
那医生开的那两个药可以接着喝吗?搭配您说的莫匹罗星软膏是外用涂抹。这个急性淋巴结炎具有传染性吗? 还有你说的外用涂抹的药是处方药吗?可以在药店买到吗
2020年02月13日
陈强医生
那两种药可以接着喝,尤其是克林霉素。
莫匹罗星软膏药店均有售,好买。鱼石脂软膏买到的话也买一支。用法疙瘩那里涂抹鱼石脂,红肿区域涂抹莫匹罗星软膏,破溃区域禁忌使用鱼石脂。一天两次。起效明显的话,两天即可看出红肿消退,疼痛减轻。
急性淋巴结炎不是传染病,没有传染性。常见的感染。
陈强医生
急性细菌性淋巴结炎和流行性腮腺炎是不同的两种疾病。但是特殊时期,注意防护是应该的。
第3次提问
好的,谢谢医生耐心的解答
陈强医生
希望我的回答能够帮助您。以后遇到不懂的问题可以随时留言。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓