2020年02月12日
第1次提问
女,34岁,腹部以及肛门处坠胀感,一直有便意,排便稀拉,白带浓稠,并伴有恶心感。此情况一个月大概会有一次,一次持续好几天,伴随多年。
2020年02月12日
兰义兵医生
您好,病史已尽悉,感谢您的询问。
不知道你以前有没有做过超声和白带常规检查,有没有到医院里面去看过?
如果说你有腹部和肛门处坠胀不适,有可能会存在女性的慢性盆腔炎症,同时如果说您痛经比较厉害,还需要排除是否存在深部结节内异这种情况。
女性盆腔炎分为急性和慢性两种,急性盆腔炎往往起病较急,伴有发热,腹痛等一些症状,慢性盆腔炎主要表现为经期或者经间期的下腹坠胀不适等症状。慢性盆腔炎也有可能急性发作,当人体在抵抗能力变差,如感冒月经等情况之下,慢性盆腔炎可能转化为急性盆腔炎发病。盆腔炎的诊断标准有最低诊断标准和确诊的诊断标准,最低的诊断标准,只要有子宫或附件的压痛,宫颈的举痛,就可以诊断为盆腔炎性疾病。如果有附件或子宫的压痛,同时伴有血像的升高,其他感染指标(血crp,降钙素原等)的升高,体温的升高,或者说阴道分泌物培养,培养出了感染细菌等等,都可能确诊为盆腔炎症疾病。
急性盆腔炎经治疗以后,有的人可能会转为慢性的盆腔炎症。慢性盆腔炎每个人表现的症状不一样,有的人可能表现为间歇性的下腹隐痛,有的人可能表现为肛门坠胀不适,或者表现为腰酸腰胀等。
如果说您长期出现这样的情况,但是又没有发热,下腹疼痛等不适,必要的时候可以使用一点中成的消炎药物治疗一下,比如康妇消炎栓,塞肛门,一片一天一次,对治疗慢性的盆腔炎症可能也会有一定的作用。
慢性的盆腔炎是没有办法根治的,当你身体抵抗能力差的时候,有可能随时转变为急性盆腔炎症,所以在平时适当的锻炼,规律的生活,均衡的营养等等可以增强自身免疫力,这样有助于降低盆腔炎症发作的频率和次数,就算有盆腔炎发作也并不是一直需要用抗生素来维持治疗的。
而您白带方面的改变,不知道你以前有没有做过白带常规检查,如果没有做过的话,按照你的描述来看,倒有点像细菌性阴道病,细菌性阴道病的话,如果明确,必要的时候,可以使用甲硝唑口服或者甲硝唑栓,替硝唑栓塞阴道治疗的,如果你反复出现这样的白带异常,还是可以在医院里面去做一下白带常规检查的。
希望我的回答能帮到您。◕‿◕。
2020年02月12日
第2次提问
请问恶心感也是慢性盆腔炎的一个表现吗?
兰义兵医生
您好,如果存在慢性的炎症或者深部结节性内异,伴有经期疼痛不适,因为炎症因子的释放,部分的人可能会出现胃肠道反应,如果你没有做过相关检查的话,可以到医院里面去做一些B超,同时由医生给您做一下妇科检查,触摸一下您是否存在深部结节型内异,白带常规到时候也可以一起复查一下,看到底是否存在阴道炎症,以及决定是否需要进一步治疗。
希望我的回答能够对您有所帮助😊
第3次提问
可以麻烦详细解释下深部结节性内异吗?另外,我痛经经常吃布洛芬会对发此病有影响吗?
2020年02月12日
兰义兵医生
您好,盆腔子宫内膜异位症,分为三种类型,一种是腹膜型,一种是卵巢型(您这种),还有一种是深部结节型。深部结节性子宫内膜异位属于盆腔子宫内膜异位症的一种,主要是异位的子宫种植于子宫直肠陷凹,其主要表现就是痛经,同时有的人还会表现为深部性交疼痛部分的人,因为累积到直肠,还会出现便血或者在来月经的时候出现腹泻,下腹坠胀等不适。
这种深部结节型的子宫内膜异位病灶通过B超等检查是很难明确的,往往需要通过妇科医生的详细检查,特别是经肛门的相关检查,有可能才能够触摸得到。当然不是说你一定就存在这方面的情况,但是如果你反复出现来月经的时候,相关的胃肠道症状,必要的时候还是需要到医院里面去进行相关的检查的。如果有必要的时候,还需要采取手术治疗,或者使用gnrha针或者米非司酮或短效避孕药,地诺孕素等来治疗。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?