2020年02月12日
第1次提问
你好,医生,下午您与我母亲通过电话,我母亲情况如下:女,51岁,大年30有点拉肚子,肚子无不适,以前有慢性肠炎史,后来吃中药好了,最近吃点东西就胀气,这两天开始后背胀痛,胃口也不好,以前做过体检肝胆不是非常好。 您这边判断是肠炎,那为何后背会胀痛?是否肝胆有问题呢?
陈辉医生
感谢您再次咨询,请您稍耐心等待,我把您关心的问题以文字的形式发送给您。
2020年02月12日
陈辉医生
根据刚才和您母亲的通话内容,我的诊断是:1.肠功能紊乱 2.慢性肠炎。为什么做出这样的诊断呢?
人的肠道功能总体上比较强大,可以适应多种食物类型(顺利消化吸收不引起不适),一旦出现急性肠炎,说明肠道功能受损严重,如附件第一个图片(左侧是正常肠道和调节神经,右侧是肠炎后肠道和神经变化),肠炎的后果不仅仅是腹泻等排便异常,更深层次的问题是1,引起调节肠道的神经和内分泌细胞出现功能紊乱;2:引起肠道菌群失调。
神经内分泌失调的结果是肠道表现的更加敏感,对常见的食物表现出抵触,尤其是不好消化的蛋白质和脂肪,而且肠道的运动会时快时慢,一旦追尾,就会表现为腹部不适,腹痛(疼痛程度比较轻),肠道咕噜咕噜叫等。肠道菌群的失调会加重肠道功能紊乱,而且产气菌会增多,导致放屁多,肚子胀,肠道扩张会进一步牵拉神经,引起内脏痛。刚才和您母亲通话,你母亲的症状基本符合上面的表现。
……
再说下为什么会有后背痛,我刚才让你母亲按压了自己的腹部,并没有明确的压痛,而且背部并没有固定的疼痛点,这就有可能是牵涉痛(看第二个图,我以肝脏做解释说明,肠道一样的道理)。
内脏的神经并不是和大脑单线联系,二是成金字塔样逐级汇总,最后汇合成一条神经进入大脑。调节肠道的神经和传递后背感觉的神经进入脊髓同一调节部位,这样就有可能存在肠道的胀痛表现为背部的痛,其实病变在肠道。如果单纯背部有问题的话,疼痛会比较剧烈固定,而且不会随着消化系统症状的变化而变化。
……
你母亲目前没有明确的肝胆系统的症状,首先,肝胆系统疾病主要表现为右上腹肋骨后痛,疼痛比较固定。如果不放心的话,疫情过后可以去医院做肝胆B超,及化验肝功。


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2020年02月12日
第2次提问
好的,就是她多年的慢性肠炎从未有过后背异常胀痛的情况,所以有点担心是否肝胆有些问题……妈妈有认识的中医,以前慢性肠炎也是那个中医那看好的,这次也是电话咨询了那个中医,中医也怀疑是不是肝胆有问题,略担心
2020年02月12日
陈辉医生
嗯呢,肝胆系统疾病通过问诊和查体很难明确,而且大多数肝胆问题没有明确的症状,可以择期去医院做肝胆系统B超或下腹部CT(更加全面)。因为您母亲目前肠道的功能紊乱是明确的,所以可以先把胃肠功能紊乱调理好,等胃肠道症状缓解后背疼痛是否缓解。
第3次提问
好的,谢谢您!那等先吃段时间药,等疫情稍微好转了再去医院,谢谢您!
陈辉医生
不用客气,希望您母亲早起恢复,有问题随时咨询,方便的时候请给我评价。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药