2020年02月12日
第1次提问
医生,你好,我宝宝马上十个月了,体重8kg蛋白质过敏,吃的氨基酸奶粉,最近老是吃完奶,等一分钟的样子,就会打嗝,特别响,还会顺带一大口奶出来,有几次里面还夹杂着吃的食物的残渣,还有点干咳,一天有两三次吃奶都这样,每天都还会持续性的打嗝,我不知道这种专业术语怎么说, 另外就是大便特别干,应该是便秘了,大几乎都是两天一次,大便的时候要哭闹,而且食物残渣特别多,几乎就是没怎么消化,最近都是熬了粥加了菜,和肉沫, 另外还想请你看看他肛门正常不呢,有图片,感觉有点凸起来了 麻烦你帮忙看看该怎么处理呢?

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2020年02月12日
李玲梅医生
您好,感谢信任,宝宝快十个月了,体重有8公斤,这个体重稍微有一点点偏轻,可能和宝宝有蛋白质过敏,营养方面吸收稍微欠缺一点有关系。最近宝宝出现了吃完奶一分钟左右打嗝的现象,打嗝还带出了一些食物残渣。并且还有便秘的现象,大便看起来消化不太好。宝宝肛门处的照片我看了,肛周皮肤发红,有些肿,有发炎的现象,需要注意有没有肛周脓肿。

宝宝吃进去东西一分钟左右,打嗝吐出来的这个现象呢,考虑是否是吞咽过程中吞入了较多空气,或者吃奶时候混入空气,还有胃肠蠕动的不良,或者胃幽门处张力过高,就像胃是一个口袋,吃进去的东西由于袋子的绳子扎得太紧而不能往下流,引起吃进去的奶没有完全流下去,还有空气排出来引起了打嗝。这个医学上也是称为打嗝,因为他是刚刚才吃进去,如果是吃进去有一段时间以后再吐出来,这个我们一般称为胃食管的反流。要改善这打嗝,一般没有特效药,只是在喂养方面需要注意,寻找孩子打嗝的原因,是吃的东西刺激了胃部?还是凉着胃了?或者有没有过敏?有些孩子也就是单纯的消化不良胃肠蠕动不良,这样的话就要注意饮食最好少吃多餐,吃完东西竖抱宝宝半小时,让食物尽量流下去,如果实在打嗝,或者吐奶严重,可以试着给宝宝服一点口服枸橼酸莫沙必利片,每次1/3片,每天3次,饭前半小时口服,促进胃肠蠕动。

半岁到一岁的孩子由于胃肠道发育的原因很多会出现大便干结的情况,一般这种情况我们考虑是食物结构的问题,宝宝摄入的主要是蛋白质和淀粉类,而其实孩子还是需要摄入一定量的脂肪,可以适当给孩子添加一些脂肪,比如肉丸子、大骨汤等。给宝宝添加脂肪还可以添加一些油脂类的,如橄榄油,亚麻籽油,核桃油,每天吃一点。还有孩子大便干结可以多饮水,多摄入果蔬,给宝宝吃点水果比如梨、火龙果等都可通便。以及含有粗纤维的食物如薯类等,也利于改变大便性状。这种情况考虑孩子胃肠道发育了以后对食物特别是水分的吸收比较彻底,食物又比较单一,从而大便会比较干结。多饮水很重要,注意定时定量的给宝宝饮水,制定饮水计划,当做任务完成。

不知道宝宝过敏一般是什么样的表现呢?有没有出现身上的皮疹湿疹之类的?宝宝肛周的那个皮炎首先需要考虑是局部的感染,或者说局部的物质刺激了皮肤引起发炎的,要注意有没有肛周脓肿。肛周脓肿一般是出生后数天或几个月未满一周岁的幼儿,肛门周围皮肤会突然发红、化脓,继则形成肛瘘的情况不少。往往会误以为是尿布疹。肛周脓肿多发生在男孩,红肿可在肛门缘左侧、右侧或双侧,一般比较局限,您摸一下有没有一个凸出来的硬结之类的,如果有,可能里面有化脓,需要切开排脓或自行破溃流脓后症状可很快减轻,管道多浅短而局限,有些孩子有可能自然愈合,但是很多肛周脓肿的孩子可能还是需要做根治手术。如果孩子目前肛周摸到没有脓肿,可以观察、对症处理为主,平时每日用温开水坐浴2~3次,保持肛门部的清洁,每天用碘伏消毒肛周至少3次,消毒完涂上百多邦即莫匹罗星软膏,注意最好用透气的棉尿布,或者敞开保持肛周干燥,解便后及时清洗,消毒。

但是也应该注意是否是过敏引起的。肛周皮肤有可能接触粪便,如果宝宝吃进去的东西有引起过敏的物质的话,也可能会出现肛周的那种红肿,因为宝宝有过敏史,所以需要注意这个原因。注意一下宝宝饮食。希望我的回答对您有帮助。
2020年02月13日
第2次提问
感谢医生,我摸了一下,感觉没有,又感觉有,今天我看了,肛门几乎不红肿了,就是一直这样反反复复的红,有几次是有白色的分泌物,过敏长湿疹,肚脐也会有白色分泌物,之前看皮肤科,医生说是湿疹的表现,但是我感觉不太像呢,因为有异味,有点像糜烂那种, 另外就是有什么能促进吸收的吗?

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2020年02月13日
李玲梅医生
您好,肛周和肚脐部位都要坚持消毒,肚脐有分泌物,看图片肚脐并没有红肿,这还算好,可能就是皮肤局部轻微的无菌性炎症,湿疹我认为也要考虑。肛周皮肤和肚脐都坚持每天用碘伏消毒,肚脐可用碘伏消毒后再用双氧水消一下,然后保持局部皮肤干燥,观察吸收情况。白色分泌物最好是清洗后消毒,有些炎症物质吸收后容易引起不良反应,局部炎症控制了一般就好了。目前我认为分泌物不是关键,关键是消毒做好,没有继续感染发炎,应该会好。如果您做了,还是不好,那么可能就需要用一点含小剂量激素的软膏(比如派瑞松)才可以了,不过目前暂时不要用,先消毒看看。
2020年02月14日
第3次提问
感谢医生,还想问下,大便残渣比较多的,这种会不会是因为我弄的太粗了他这个月龄还消化不了呢?另外想问下肛瘘是什么症状呢? 这两天我给他量体温,用的水银体温计,昨天晚上腋下体温有37.2,算不算发烧呢?
2020年02月14日
李玲梅医生
您好,9个月的宝宝很多磨牙还没长出来,对食物没有咀嚼,都是吞下去的,消化食物不那么细,也是正常的,不过不必担心,消化道虽然没有把食物全部吸收完,但是仍然吸收了一部分的。这个年龄段的孩子都这样。

肛瘘的话最开始肛门周围红肿,后来就可以摸到一个红肿硬结,是肛周脓肿的炎症引起,最后从里面破溃了,形成一个瘘管,就是您可以掰开宝宝肛门看到,肛门旁边有一个小洞了,就是肛瘘。

体温的话一般37.5度以下,都不算发热。注意消炎皮肤消毒,密切观察肛周的情况变化。