2020年02月12日
第1次提问
您好,男孩,8岁,上周六开始积食发烧37.3°(积食已打下),周一开始持续高烧,38.7°-39.3°,嗓子发炎,无咳嗽乏力症状,现在吃布洛芬退烧药和头孢克肟颗粒消炎药,喝上药能退下一点(37.3°),过一两个小时就又开始烧了,请问该怎么办?
2020年02月12日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是7岁11月龄的幼儿。两天前孩子开始出现了发热,最高气温39.3摄氏度,喉咙红,无咳嗽。
针对上述情况,分析和建议:
1.你的孩子作为学龄期的儿童,突然出现发热,喉咙比较红,还是首先考虑急性的上呼吸道感染。有没有可能是细菌感染?当然有这种可能性,但因为我们都看过孩子具体的咽喉情况,所以不能给予很肯定的回复。如果孩子的咽喉红肿很严重,伴有明显的扁桃体渗出,咽峡部有明显的淤点淤斑的,喉咙疼痛明显,如果还伴随有淋巴结肿大的,这种需要考虑可能细菌感染,可以给予抗生素,但如果都没有这些情况的,细菌感染依据不足,不推荐应用抗生素。
2.继续对症处理。观察体温,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
孩子体温有波动是很正常的,说明孩子感染没有完全控制。吃了退热药能够下来,退烧药的药效过了之后就会上去。
3.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水等等),有利于体温下降和预防脱水。不出门不串门,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.如果孩子明后天还是发热没有好转的,比如说发热的高峰没有下降,发热的间隔没有拉长,说明孩子没有好转趋势的,你需要医院就诊,需要化验血常规,呼吸道病毒,需要的时候可能需要拍摄胸片。需要去排除细菌感染,大环境下必要时还需要排除新冠病毒感染可能性。
就诊时注意防护,大人正确佩戴口罩,尽量不要在医院吃东西,手不要到处摸,回家后鞋子放门外,更换外衣,建议及时清洗外衣,大人先认真洗手,然后再给宝宝洗手,避免交叉感染。孩子就诊也要戴口罩。
5.总的来说目前还是仍然考虑急性的上呼吸道感染可能性大,如果没有明确细菌感染依据的,暂时不用抗生素。如果确实发现有我所描述的情况,考虑细菌感染可能性大的,你可以继续巩固头孢,两天后如果没效果的复查。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。
2020年02月12日
第2次提问
您好,刚才看了一下孩子的喉咙处两边有白色的小泡,喉咙处有粘液,没有肿大,嘴里还有异味,说是吞咽有点疼,退烧后精神状态挺好,发烧时头晕,就躺着说难受,无咳嗽乏力症状,应该不会是肺炎吧
2020年02月12日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是咽峡部有疱疹溃疡吗?如果是咽峡部疱疹,则考虑疱疹性咽峡炎,这种是病毒感染人气的,一般发热需要3~5天甚至5~7天还是可以继续观察,暂时不用抗生素。目前考虑肺炎的可能性并不是很大。如果后续反复发热,同时伴随有咳嗽增多的,需要警惕肺炎。
希望一切顺利。

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TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。