你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是7岁11月龄的幼儿。两天前孩子开始出现了发热,最高气温39.3摄氏度,喉咙红,无咳嗽。
针对上述情况,分析和建议:
1.你的孩子作为学龄期的儿童,突然出现发热,喉咙比较红,还是首先考虑急性的上呼吸道感染。有没有可能是细菌感染?当然有这种可能性,但因为我们都看过孩子具体的咽喉情况,所以不能给予很肯定的回复。如果孩子的咽喉红肿很严重,伴有明显的扁桃体渗出,咽峡部有明显的淤点淤斑的,喉咙疼痛明显,如果还伴随有淋巴结肿大的,这种需要考虑可能细菌感染,可以给予抗生素,但如果都没有这些情况的,细菌感染依据不足,不推荐应用抗生素。
2.继续对症处理。观察体温,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
孩子体温有波动是很正常的,说明孩子感染没有完全控制。吃了退热药能够下来,退烧药的药效过了之后就会上去。
3.其他帮助退热的方法:冬天的时候,可以打开空调,适当的提高室内温度,让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。建议空调的温度在 24℃~26℃,以孩子舒服的温度为宜,同时可以适当给宝宝少穿点衣服,睡觉时被子薄一点,让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜、水等等),有利于体温下降和预防脱水。不出门不串门,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
4.如果孩子明后天还是发热没有好转的,比如说发热的高峰没有下降,发热的间隔没有拉长,说明孩子没有好转趋势的,你需要医院就诊,需要化验血常规,呼吸道病毒,需要的时候可能需要拍摄胸片。需要去排除细菌感染,大环境下必要时还需要排除新冠病毒感染可能性。
就诊时注意防护,大人正确佩戴口罩,尽量不要在医院吃东西,手不要到处摸,回家后鞋子放门外,更换外衣,建议及时清洗外衣,大人先认真洗手,然后再给宝宝洗手,避免交叉感染。孩子就诊也要戴口罩。
5.总的来说目前还是仍然考虑急性的上呼吸道感染可能性大,如果没有明确细菌感染依据的,暂时不用抗生素。如果确实发现有我所描述的情况,考虑细菌感染可能性大的,你可以继续巩固头孢,两天后如果没效果的复查。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利,早日康复。